Efeitos localizados de PBM e NO exógeno em pacientes com CREST Calcinose cutânea e fenômeno de Raynaud

Contexto CREST é um acrônimo para as características clínicas cardinais da síndrome (Calcinose, fenômeno de Raynaud, dismotilidade esofágica, esclerodactilia e telangiectasia) e parte do grupo heterogêneo de esclerodermias.

A calcinose é a calcificação patológica dos tecidos moles. Quando sintomáticos, podem ser sensíveis e dolorosos, ulcerar e drenar uma substância branca calcária. Com o tempo, pode ocorrer formação de osso heterotópico. Reações inflamatórias também ocorrem intermitentemente no local da calcinose. Tem sido sugerido que o TGF-beta3 desempenha um papel importante na patogênese da calcinose.

Uma variedade de terapias médicas têm sido usadas para tentar aliviar os sintomas do paciente. Isso inclui abordagens farmacológicas (por exemplo, varfarina), curetagem ou excisão cirúrgica, bem como tratamentos com laser de dióxido de carbono. Nenhum tratamento farmacológico consistentemente confiável parece estar disponível para prevenir ou eliminar a calcinose. Curetagem e excisão e laser de dióxido de carbono de grandes depósitos dolorosos localizados podem aliviar os sintomas, mas a recorrência é comum. Além disso, a curetagem ou excisão agressiva pode danificar estruturas neurovasculares mais profundas. Embora a calcinose esteja associada a morbidade significativa, seu tratamento permanece um desafio.

A fotobiomodulação (PBM) demonstrou promover a cicatrização de feridas, suprimir reações inflamatórias e regular a síntese de colágeno em vários estudos in vitro e in vivo.

A pele humana contém derivados de óxido nítrico (NO) fotolábeis que se decompõem após a irradiação UVA e liberam NO vasoativo. No entanto, além da luz azul, quase nada foi relatado sobre os efeitos dos comprimentos de onda vermelho e NIR.

Método Uma luva hermética personalizada que envolve o antebraço de um sujeito será usada para medir o NO que emana da pele sob condições de fotobiomodulação (vermelho e NIR) e quantificado por detecção de quimioluminescência.

Simultaneamente, as mãos do paciente CREST exibindo calcinose e/ou fenômeno de Raynaud serão expostas a óxido nítrico gasoso exógeno (INOMAX) para determinar o impacto vascular desta abordagem.

Esta série de casos avaliará a terapia com PBM baseada em diodo emissor de luz (LED) como alternativa de tratamento para calcinose cutânea e os efeitos do NO gasoso na calcinose e/ou fenômeno de Raynaud em pacientes com CREST.