Effetti localizzati di PBM e NO esogeno su pazienti con CREST Calcinosi cutanea e fenomeno di Raynaud

Background CREST è l'acronimo delle caratteristiche cliniche cardine della sindrome (calcinosi, fenomeno di Raynaud, dismotilità esofagea, sclerodattilia e telangiectasia) e fa parte del gruppo eterogeneo delle sclerodermi.

La calcinosi è la calcificazione patologica dei tessuti molli. Quando sono sintomatici, possono essere teneri e dolorosi, ulcerati e drenare una sostanza gessosa bianca. Con il tempo, può verificarsi formazione ossea eterotopica. Le reazioni infiammatorie si verificano anche in modo intermittente nel sito di calcinosi. È stato suggerito che il TGF-beta3 svolga un ruolo importante nella patogenesi della calcinosi.

Una varietà di terapie mediche sono state utilizzate per cercare di alleviare i sintomi del paziente. Questi includono approcci farmacologici (ad es. Warfarin), curettage o escissione chirurgica, nonché trattamenti laser ad anidride carbonica. Nessun trattamento farmacologico costantemente affidabile sembra essere disponibile per prevenire o eliminare la calcinosi. Curettage, escissione e laser ad anidride carbonica di grandi depositi dolorosi localizzati possono alleviare i sintomi, ma la recidiva è comune. Inoltre, curettage o escissione aggressivi possono danneggiare le strutture neurovascolari più profonde. Sebbene la calcinosi sia associata a una significativa morbilità, il suo trattamento rimane una sfida.

La fotobiomodulazione (PBM) ha dimostrato di promuovere la guarigione delle ferite, sopprimere le reazioni infiammatorie e regolare la sintesi del collagene in una serie di studi in vitro e in vivo.

La pelle umana contiene derivati ​​fotolabili dell'ossido nitrico (NO) che si decompongono dopo l'irradiazione UVA e rilasciano NO vasoattivo. Tuttavia, a parte la luce blu, non è stato riportato quasi nulla sugli effetti delle lunghezze d'onda rosse e NIR.

Metodo Un manicotto ermetico su misura che avvolge l'avambraccio di un soggetto verrà utilizzato per misurare l'NO emanato dalla pelle in condizioni di fotobiomodulazione (rosso e NIR) e quantificato mediante rilevamento di chemiluminescenza.

Contemporaneamente, le mani dei pazienti CREST che presentano calcinosi e/o fenomeno di Raynaud saranno esposte all'ossido nitrico gassoso esogeno (INOMAX) per determinare l'impatto vascolare di questo approccio.

Questa serie di casi valuterà la terapia PBM basata su diodi a emissione di luce (LED) come trattamento alternativo per la calcinosi cutanea e gli effetti dell'NO gassoso sulla calcinosi e/o sul fenomeno di Raynaud nei pazienti con CREST.