Lokalizované účinky PBM a exogenního NO na pacienty s CREST Calcinosis Cutis & Raynaudův fenomén

Pozadí CREST je zkratka pro hlavní klinické rysy syndromu (kalcinóza, Raynaudův fenomén, dysmotilita jícnu, sklerodaktylie a teleangiektázie) a je součástí heterogenní skupiny sklerodermií.

Kalcinóza je patologická kalcifikace měkkých tkání. Jsou-li symptomy, mohou být citlivé a bolestivé, ulcerovat a vypouštět bílou křídovou látku. Časem může dojít k heterotopické tvorbě kostí. V místě kalcinózy se také intermitentně objevují zánětlivé reakce. Bylo navrženo, že TGF-beta3 hraje hlavní roli v patogenezi kalcinózy.

Ke zmírnění příznaků pacientů byla použita řada léčebných terapií. Patří mezi ně farmakologické přístupy (např. warfarin), chirurgická kyretáž nebo excize, stejně jako léčba oxidem uhličitým laserem. Zdá se, že není k dispozici žádná konzistentně spolehlivá farmakologická léčba, která by zabránila nebo odstranila kalcinózu. Kyretáž a excize a oxid uhličitý laser lokalizovaných bolestivých velkých ložisek mohou zmírnit příznaky, ale recidiva je běžná. Navíc agresivní kyretáž nebo excize může poškodit hlubší neurovaskulární struktury. Zatímco kalcinóza je spojena s významnou morbiditou, její léčba zůstává výzvou.

V řadě studií in vitro a in vivo bylo prokázáno, že fotobiomodulace (PBM) podporuje hojení ran, potlačuje zánětlivé reakce a reguluje syntézu kolagenu.

Lidská kůže obsahuje fotolabilní deriváty oxidu dusnatého (NO), které se po UVA ozáření rozkládají a uvolňují vazoaktivní NO. Kromě modrého světla však nebylo téměř nic hlášeno o účincích červených a NIR vlnových délek.

Metoda K měření NO vycházejícího z kůže za fotobiomodulačních podmínek (červená a NIR) a kvantifikovaném pomocí chemiluminiscenční detekce bude použit vzduchotěsný rukáv vyrobený na zakázku, který obepíná předloktí subjektu.

Současně budou ruce pacienta s CRESTem vykazující kalcinózu a/nebo Raynaudův fenomén vystaveny exogennímu plynnému oxidu dusnatému (INOMAX), aby se určil vaskulární dopad tohoto přístupu.

Tato série případů bude hodnotit terapii PBM na bázi světelných diod (LED) jako alternativu léčby kožní kalcinózy a účinky plynného NO na kalcinózu a/nebo Raynaudův fenomén u pacientů s CREST.