Gelokaliseerde effecten van PBM en exogene NO op CREST-patiënten Calcinose Cutis & Raynaud-fenomeen

Achtergrond CREST is een acroniem voor de belangrijkste klinische kenmerken van het syndroom (calcinose, Raynaud-fenomeen, oesofageale dysmotiliteit, sclerodactylie en teleangiëctasie) en maakt deel uit van de heterogene groep van sclerodermie.

Calcinose is de pathologische verkalking van zachte weefsels. Wanneer ze symptomatisch zijn, kunnen ze zacht en pijnlijk zijn, zweren en een witte, krijtachtige substantie afvoeren. Na verloop van tijd kan heterotope botvorming optreden. Ontstekingsreacties komen ook met tussenpozen voor op de plaats van calcinose. Er is gesuggereerd dat TGF-beta3 een belangrijke rol speelt in de pathogenese van calcinose.

Er zijn verschillende medische therapieën gebruikt om de symptomen van de patiënt te verlichten. Deze omvatten farmacologische benaderingen (bijv. Warfarine), chirurgische curettage of excisie, evenals behandelingen met koolstofdioxidelasers. Er lijkt geen consistent betrouwbare farmacologische behandeling beschikbaar te zijn om calcinose te voorkomen of te elimineren. Curettage en excisie en koolstofdioxidelaser van gelokaliseerde pijnlijke grote afzettingen kunnen de symptomen verlichten, maar herhaling komt vaak voor. Bovendien kan agressieve curettage of excisie diepere neurovasculaire structuren beschadigen. Hoewel calcinose gepaard gaat met aanzienlijke morbiditeit, blijft de behandeling ervan een uitdaging.

In een aantal in vitro en in vivo studies is aangetoond dat fotobiomodulatie (PBM) wondgenezing bevordert, ontstekingsreacties onderdrukt en collageensynthese reguleert.

De menselijke huid bevat fotolabiele stikstofmonoxide (NO)-derivaten die ontleden na UVA-straling en vasoactieve NO afgeven. Afgezien van blauw licht is er echter nauwelijks iets gerapporteerd over de effecten van rode en NIR-golflengten.

Methode Een op maat gemaakte luchtdichte hoes die de onderarm van een proefpersoon omhult, zal worden gebruikt om de NO te meten die uit de huid komt onder fotobiomodulatieomstandigheden (rood & NIR) en gekwantificeerd door middel van chemiluminescentiedetectie.

Tegelijkertijd zullen de handen van de CREST-patiënt die calcinose en/of het fenomeen van Raynaud vertonen, worden blootgesteld aan exogeen gasvormig stikstofmonoxide (INOMAX) om de vasculaire impact van deze benadering te bepalen.

Deze casusreeks zal op Light Emitting Diode (LED) gebaseerde PBM-therapie beoordelen als een behandelingsalternatief voor cutane calcinose en de effecten van NO-gas op calcinose en/of Raynaud-fenomeen bij CREST-patiënten.