PBM:n ja eksogeenisen NO:n paikalliset vaikutukset CREST-potilaille Calcinosis Cutis & Raynaud -ilmiö

Taustaa CREST on lyhenne oireyhtymän pääasiallisista kliinisistä piirteistä (kalsinoosi, Raynaud-ilmiö, ruokatorven dysmotiliteetti, sklerodaktylia ja telangiektasia) ja osa heterogeenista sklerodermien ryhmää.

Kalsinoosi on pehmytkudosten patologinen kalkkeutuminen. Kun ne ovat oireita, ne voivat olla arkoja ja tuskallisia, haavaumia ja valua valkoista kalkkimaista ainetta. Ajan myötä heterotooppista luun muodostumista voi tapahtua. Tulehdusreaktioita esiintyy myös ajoittain kalsinoosikohdassa. On ehdotettu, että TGF-beeta3:lla on tärkeä rooli kalsinoosin patogeneesissä.

Erilaisia ​​lääketieteellisiä hoitoja on käytetty potilaan oireiden lievittämiseen. Näitä ovat farmakologiset lähestymistavat (esim. varfariini), kirurginen kyretaatio tai leikkaus sekä hiilidioksidilaserhoidot. Kalsinoosin ehkäisemiseksi tai poistamiseksi ei näytä olevan jatkuvasti luotettavaa lääkehoitoa. Paikallisten kipeiden suurien kerrostumien kyretointi ja leikkaus sekä hiilidioksidilaser voivat lievittää oireita, mutta uusiutuminen on yleistä. Lisäksi aggressiivinen kyretaatio tai leikkaus voi vaurioittaa syvempiä neurovaskulaarisia rakenteita. Vaikka kalsinoosiin liittyy merkittävää sairastuvuutta, sen hoito on edelleen haaste.

Fotobiomodulaation (PBM) on osoitettu edistävän haavan paranemista, tukahduttavan tulehdusreaktioita ja säätelevän kollageenisynteesiä useissa in vitro ja in vivo -tutkimuksissa.

Ihmisen iho sisältää fotolabiileja typpioksidijohdannaisia ​​(NO), jotka hajoavat UVA-säteilyn jälkeen ja vapauttavat vasoaktiivista NO:ta. Sinistä valoa lukuun ottamatta punaisen ja NIR-aallonpituuksien vaikutuksista ei kuitenkaan ole raportoitu juuri mitään.

Menetelmä Mittatilaustyönä valmistettua ilmatiivistä holkkia, joka peittää kohteen kyynärvarren, mitataan ihosta tulevan NO:n valobiomodulaatio-olosuhteissa (punainen & NIR) ja kvantifioidaan kemiluminesenssidetektiolla.

Samanaikaisesti CREST-potilaan kädet, joissa esiintyy kalsinoosia ja/tai Raynaud-ilmiötä, altistetaan eksogeeniselle kaasumaiselle typpioksidille (INOMAX), jotta voidaan määrittää tämän lähestymistavan vaikutus verisuoniin.

Tämä tapaussarja arvioi valoa emittoivaan diodiin (LED) perustuvaa PBM-hoitoa hoitovaihtoehtona ihokalsinoosille ja kaasumaisen NO:n vaikutuksia kalsinoosiin ja/tai Raynaud-ilmiöön CREST-potilailla.