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真性赤血球増加症または本態性血小板血症患者の閉塞性睡眠時無呼吸の治療における CPAP

2024年1月4日 更新者:University of Utah

CPAPによる閉塞性睡眠時無呼吸(OSA)を有する真性赤血球増加症(PV)および本態性血小板血症(ET)患者における罹患率および疾患進行の調節

この初期の第 I 相試験では、真性赤血球増加症または本態性血小板血症の患者の閉塞性睡眠時無呼吸症候群の治療において、持続気道陽圧 (CPAP) マシンの使用がどの程度有効かを研究しています。 閉塞性睡眠時無呼吸は、人が睡眠中に呼吸を停止する状態であり、真性多血症または本態性血小板血症の患者の 30 ~ 50% に影響を与えると推定されています。 閉塞性睡眠時無呼吸症候群の患者は、通常、いびきをかき、睡眠が妨げられ、朝の頭痛、日中の眠気を経験します。 閉塞性睡眠時無呼吸症候群と診断された患者は、通常、CPAPと呼ばれる装置で治療されます。 CPAP は加圧空気を供給し、睡眠中に上部の気道を開いたままにし、いびきや睡眠時無呼吸の際に発生する狭窄や崩壊を防ぎます。

調査の概要

詳細な説明

主な目的:

I. 真性多血症/本態性血小板血症 (PV/ET) の経過における閉塞性睡眠時無呼吸 (OSA) に対する持続気道陽圧 (CPAP) の影響を理解すること。

探索的目的:

I. 骨髄増殖性腫瘍患者における OSA の有病率を推定する。 Ⅱ. 骨髄増殖性腫瘍 (MPN) の経過における睡眠時無呼吸に対する CPAP の効果を理解すること。

III. ベースラインで PV/ET 患者の OSA 重症度を血栓性および炎症性マーカー値と相関させる。

概要: 患者は 2 つのコホートのうちの 1 つに割り当てられます。

コホート I (観察コホート): OSA と診断されていない患者は、6 か月間観察を受けます。

コホート II (治療コホート): OSA と診断され、治療のために CPAP 機器を処方された患者は、6 か月間 CPAP による継続的な治療を受けます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

8

段階

  • 初期フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Utah
      • Salt Lake City、Utah、アメリカ、84112
        • Huntsman Cancer Institute/University of Utah
      • Salt Lake City、Utah、アメリカ、84148
        • Veterans Administration Medical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

30年~85年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • OSAスクリーニング適格基準:スクリーニング前の2008 WHO基準または2016 WHO基準のいずれかによる本態性血小板血症または真性多血症の診断の文書化。
  • OSA スクリーニングの適格基準: PV または ET の治療を受けている被験者 (つまり、 ヒドロキシウレア、ペグインターフェロンなど):患者は、試験参加の28日以上前から安定した用量で投与されている必要があり、治験参加期間中は安定した用量を維持することが期待されています。 6か月の研究期間中、ヒドロキシ尿素またはインターフェロンの用量変更は行われないことが予想され、これは試験への登録中に治療提供者および患者に伝達されます。 ただし、試験中に臨床的に示された PV/ET 療法の用量変更は、CPAP 試験の中止を必要としません。
  • OSA スクリーニングの適格基準: 対象者は、=< 20.0 パックイヤーの喫煙歴がある、または喫煙をやめた => 3 年前で、現在 COPD の症状がない、および/または正常な肺機能検査を受けている。
  • OSAスクリーニングの適格基準:Eastern Cooperative Oncology Group(ECOG)のパフォーマンスステータス0~2。
  • OSAスクリーニング適格基準:出産の可能性のある女性のスクリーニングでの血清または尿妊娠検査が陰性。
  • OSAスクリーニング適格基準:男性と女性の両方の被験者に対する非常に効果的な避妊 研究登録から治療まで、および受胎のリスクが存在する場合は最後の研究治療投与後少なくとも3か月間。
  • OSAスクリーニング適格基準:インフォームドコンセントを提供でき、連邦および機関のガイドラインに準拠した承認済みの同意書に署名する意思がある。
  • OSA スクリーニングの適格基準: 必要な調査アンケートを読み、完了することができる。
  • 治療適格基準: この試験の OSA スクリーニングコンポーネント部分に適格。
  • 治療適格基準:OSAと診断され、Sleep Studyスコアが5以上。
  • 治療適格基準:いびき、疲労、観察された無呼吸、血圧、体格指数、年齢、首囲および性別(STOP-BANG)スクリーニング質問票スコア>= 3。
  • 治療適格基準: CPAP 治療の 6 か月にわたる日数の 70% で、1 日 4 時間以上の必要な CPAP 遵守率を遵守する意欲。
  • 治療適格基準:インフォームドコンセントを提供でき、連邦および機関のガイドラインに準拠した承認済みの同意書に喜んで署名する。

除外基準:

  • -OSAスクリーニング適格基準:登録前6か月以内のJAK2阻害剤の使用。
  • OSAスクリーニングの適格基準:TNF阻害剤の以前または現在の使用。
  • OSAスクリーニングの適格基準:CPAPまたは酸素を含むOSAの代替療法の以前の実質的な長期使用。 過去 5 年間で 6 か月を超える CPAP による継続治療は許可されません。
  • OSAスクリーニングの適格基準:リウマチ性疾患を含む、免疫調節薬の同時使用を必要とする自己免疫疾患。
  • OSAスクリーニング適格基準:以前の浸潤がん(非黒色腫皮膚がんを除く) 少なくとも2年間無病であるか、治療なしでの平均余命が2年を超えていない場合、たとえば、低リスクの限局性前立腺がん。
  • OSA スクリーニング適格基準: 被験者は、以下の状態を含むがこれらに限定されない、制御されていない重大な併発疾患または最近の疾患を有する:

    • 心血管障害:

      • うっ血性心不全 ニューヨーク心臓協会のクラス 3 または 4、不安定狭心症、重篤な不整脈。
      • -最適な降圧治療にもかかわらず、持続血圧(BP)> 150 mm Hg収縮期または> 100 mm Hg拡張期として定義される制御されていない高血圧。
      • -脳卒中(一過性脳虚血発作[TIA]を含む)、心筋梗塞(MI)、またはその他の虚血性イベント、または血栓塞栓性イベント(例:深部静脈血栓症、肺塞栓症)スクリーニングから6か月以内。 以前の血栓塞栓症イベントのために抗凝固療法を受けている患者は、研究への登録が許可されます。
    • -安全な研究参加を妨げるその他の臨床的に重要な障害。

      • 末期腎臓病
      • 肝硬変、慢性活動性肝炎または慢性持続性肝炎などの進行した肝疾患
      • 活動性(急性または慢性)または制御不能な重症感染症
  • OSAスクリーニング適格基準:ヒト免疫不全ウイルス(HIV)、慢性B型肝炎ウイルス(HBV)、またはC型肝炎ウイルス(HCV)感染の既知の病歴。
  • 治療適格基準:登録から6ヶ月以内のJAK2阻害剤の使用。
  • 治療適格基準:TNF阻害剤の以前または現在の使用。
  • 治療適格基準:CPAPまたは酸素を含むOSAの代替療法の以前の使用。
  • 治療適格基準:リウマチ性疾患を含む、免疫調節薬の同時使用を必要とする自己免疫疾患。
  • 治療適格基準:以前の浸潤がん(非黒色腫皮膚がんを除く) 少なくとも2年間無病であるか、治療なしでの平均余命が2年を超えていない場合、たとえば、低リスクの限局性前立腺がん。
  • 治療適格基準:被験者は、以下の状態を含むがこれらに限定されない、制御されていない重大な併発疾患または最近の疾患を有する:

    • 心血管障害:

      • うっ血性心不全 ニューヨーク心臓協会のクラス 3 または 4、不安定狭心症、重篤な不整脈。
      • -最適な降圧治療にもかかわらず、持続血圧(BP)> 150 mm Hg収縮期または> 100 mm Hg拡張期として定義される制御されていない高血圧。
      • -脳卒中(一過性脳虚血発作[TIA]を含む)、心筋梗塞(MI)、またはその他の虚血性イベント、または血栓塞栓性イベント(例:深部静脈血栓症、肺塞栓症)スクリーニングから6か月以内。 以前の血栓塞栓症イベントのために抗凝固療法を受けている患者は、研究への登録が許可されます。
    • -安全な研究参加を妨げるその他の臨床的に重要な障害。

      • 末期腎臓病
      • 肝硬変、慢性活動性肝炎または慢性持続性肝炎などの進行した肝疾患
      • 活動性(急性または慢性)または制御不能な重症感染症
  • -治療適格基準:HIV、慢性B型肝炎ウイルス(HBV)、またはC型肝炎ウイルス(HCV)感染の既知の病歴。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:非ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:コホート I (観察)
OSA と診断されていない患者は、6 か月間観察を受けます。
補助研究
観察を受ける
他の名前:
  • 観察
  • 能動的監視
  • 延期された治療
  • 期待される管理
  • 注意深く待っている
実験的:コホート II: (CPAP 治療)
OSA と診断され、治療のために CPAP マシンを処方された患者は、6 か月間 CPAP による継続的な治療を受けます。
補助研究
CPAP治療を受ける
他の名前:
  • CPAP
  • 持続気道陽圧 (CPAP)

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
骨髄増殖性腫瘍症状評価フォームの変更 - 総合症状スコア (MPN-SAF TSS)
時間枠:ベースライン、3 か月後、トライアル 6 か月後
両側 0.025 有意水準でテストされ、0.05 での主要エンドポイントのタイプ I エラーの全体的な制御が提供されます。 エンドポイントは、平均、中央値、範囲、標準偏差、四分位範囲、箱ひげ図によって要約されます。 散布図は、二変量の関連性を示すために使用されます。 統計的検定の前に、正規性の評価が行われます。 対応のある t 検定は、分布が十分にガウスであるエンドポイントを分析するために使用されます。 対応のある Wilcoxon 検定は、分布が大きく歪んでいる変数や非ガウス分布の変数を分析するために使用されます。
ベースライン、3 か月後、トライアル 6 か月後
JAK2 V617F アレル負担の変化
時間枠:ベースライン、3 か月後、トライアル 6 か月後
両側 0.025 有意水準でテストされ、0.05 での主要エンドポイントのタイプ I エラーの全体的な制御が提供されます。 エンドポイントは、平均、中央値、範囲、標準偏差、四分位範囲、箱ひげ図によって要約されます。 散布図は、二変量の関連性を示すために使用されます。 統計的検定の前に、正規性の評価が行われます。 対応のある t 検定は、分布が十分にガウスであるエンドポイントを分析するために使用されます。 対応のある Wilcoxon 検定は、分布が大きく歪んでいる変数や非ガウス分布の変数を分析するために使用されます。
ベースライン、3 か月後、トライアル 6 か月後

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
閉塞性睡眠時無呼吸(OSA)と診断された患者の割合
時間枠:OSAスクリーニング中
いびき、疲労、観察された無呼吸、血圧、体格指数、年齢、首囲および性別 (STOP-BANG) アンケートによって評価されます。 結果が OSA の診断を示す患者の割合が計算されます。 OSA と診断されたすべての患者は、研究の治療コンポーネントに登録されているかどうかに関係なく、有病率の評価にカウントされます。 統計的検定の前に、正規性の評価が行われます。 対応のある t 検定は、分布が十分にガウスであるエンドポイントを分析するために使用されます。 対応のある Wilcoxon 検定は、分布が大きく歪んでいる変数や非ガウス分布の変数を分析するために使用されます。
OSAスクリーニング中
白血球、血小板、赤血球数、および腫瘍壊死因子 (TNF) 分析
時間枠:ベースライン、3 か月後、トライアル 6 か月後
エンドポイントは、平均、中央値、範囲、標準偏差、四分位範囲、箱ひげ図によって要約されます。 散布図は、二変量の関連性を示すために使用されます。 統計的検定の前に、正規性の評価が行われます。 対応のある t 検定は、分布が十分にガウスであるエンドポイントを分析するために使用されます。 対応のある Wilcoxon 検定は、分布が大きく歪んでいる変数や非ガウス分布の変数を分析するために使用されます。
ベースライン、3 か月後、トライアル 6 か月後
すべての患者の血栓性および炎症性マーカーレベル
時間枠:ベースライン、3 か月後、トライアル 6 か月後
すべての患者から採取された血液サンプルで測定されます。 これらの時点で治療コホートで報告された OSA 関連の有害事象は、これらのマーカーレベルと相関します。 ピアソンまたはスピアマン相関を使用して、血栓炎症マーカーと酸素測定異常との相関を評価します。
ベースライン、3 か月後、トライアル 6 か月後

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Krishna Sundar、Huntsman Cancer Institute/ University of Utah

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2019年5月15日

一次修了 (実際)

2023年7月28日

研究の完了 (実際)

2023年7月28日

試験登録日

最初に提出

2019年5月31日

QC基準を満たした最初の提出物

2019年5月31日

最初の投稿 (実際)

2019年6月4日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2024年1月8日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年1月4日

最終確認日

2024年1月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • HCI114917 (その他の識別子:Huntsman Cancer Institute/University of Utah)
  • P30CA042014 (米国 NIH グラント/契約)
  • NCI-2019-01690 (レジストリ識別子:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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