医学的に複雑な子供のためのICOLLAB (ICOLLAB)

この研究の具体的な目的は次のとおりです。在宅医療看護師（HHN）およびプライマリケアプロバイダー（PCP）とのコミュニケーションが維持され、臨床サポートがHHNに提供されるケアモデル、省庁間コラボレーション（ICollab）の開発と実装。 ICollab が、医学的複雑性を有する小児 (CMC) のヘルスケア利用と介護者の負担を軽減するのに効果的かどうかを評価します。在宅医療、HHN保持、および他の医療提供者との協力における介護者の満足度を評価します。

方法: 治験責任医師は、(1) CMC に関する臨床情報について HHN および PCP とのコミュニケーションを維持すること、および (2) HHN に臨床サポートを提供することを含む介入モデル (ICollab) を開発および実装します。 治験責任医師は、小児科医と看護師からなる学際的な介入チームを小児科病院に編成します。 介入チームは、臨床情報（診療所の訪問と緊急治療室（ER）の訪問からの推奨事項、および退院の要約）を伝達することにより、HHNおよびPCPとのコミュニケーションを確保します。 チームは、HHN との臨床問題解決のためのリソースとして、共同会議と可用性を通じて HHN に臨床サポートを提供します。 治験責任医師は、私立看護サービスで自宅に退院した 110 人の CMC をこの無作為化試験に採用します。 介入群 (n=55) は、通常のケアに加えて、退院後 6 か月間 ICollab 介入を受けます。 対照群 (n=55) の子供は、通常のケアのみを受けます。 結果の測定には、医療利用指標 (入院率、ER 訪問率、再入院までの日数)、在宅医療に対する介護者の負担と介護者の満足度、HHN 保持、および他の医療提供者との HHN コラボレーションが含まれます。 研究者は、ICollab がヘルスケアの利用と介護者の負担を軽減し、在宅医療に対する介護者の満足度を高め、HHN 保持を高め、他の医療提供者との HHN コラボレーションを増加させると仮定しています。 調査員は、介入の実施の体系的なプロセス評価を実行し、ICollab モデルを標準化します。

含意: CMC の医療提供をどのように構造化して断片化を回避し、特に臨床環境全体での移行を取り巻くかは、十分に研究されていない領域です。 私たちの結果は、CMCのヘルスケア提供の質を改善するための介入に非常に必要な証拠ベースを提供することにより、このギャップに対処します