ICOLAB FOR GYERMEKEK SZÁMÁRA (ICOLLAB)

Ennek a tanulmánynak a konkrét céljai a következők: egy olyan gondozási modell kidolgozása és megvalósítása, az ügynökségek közötti együttműködés (ICollab), amelyben az otthoni egészségügyi nővérrel (HHN) és az alapellátást nyújtó szolgáltatóval (PCP) tartanak kapcsolatot, és klinikai támogatást nyújtanak a HHN számára; annak értékelése, hogy az ICollab hatékonyan csökkenti-e az egészségügyi komplexitásban szenvedő (CMC) gyermekek egészségügyi ellátását és a gondozói terheket; és felméri a gondozók elégedettségét az otthoni egészségügyi ellátással, a HHN megtartásával és a más egészségügyi szolgáltatókkal való együttműködéssel kapcsolatban.

Módszerek: A vizsgálók egy beavatkozási modellt (ICollab) dolgoznak ki és hajtanak végre, amely magában foglalja: (1) a HHN-nel és a PCP-vel való kommunikáció fenntartását a CMC-vel kapcsolatos klinikai információkról, és (2) a HHN klinikai támogatását. A nyomozók gyermekkórházunkban interdiszciplináris beavatkozási csapatot hoznak létre, amely egy gyermekorvosból és egy nővérből áll. A beavatkozási csoport biztosítja a kommunikációt a HHN-nel és a PCP-vel a klinikai információk közlésével (a klinikai látogatások és a sürgősségi (ER) látogatások ajánlásai, valamint az elbocsátási összefoglaló). A csapat klinikai támogatást nyújt a HHN számára együttműködési találkozókon és a HHN-nel való klinikai problémamegoldás forrásaként való rendelkezésre álláson keresztül. A nyomozók 110, otthonra bocsátott CMC-t vesznek fel ebbe a randomizált vizsgálatba, akik magánügyeletű ápolónői szolgálatot végeznek. Az intervenciós csoport (n=55) a kórházból való kibocsátás után 6 hónapig megkapja az ICollab beavatkozást a szokásos ellátáson felül. A kontrollcsoportba tartozó gyermekek (n=55) csak a szokásos ellátásban részesülnek. Az eredményre vonatkozó intézkedések magukban foglalják az egészségügyi felhasználási mutatókat (kórházi kezelések aránya, az sürgősségi látogatások aránya és a visszafogadásig eltelt napok száma), a gondozói terheket és az otthoni egészségügyi ellátással való elégedettséget, a HHN megtartását és a HHN más egészségügyi szolgáltatókkal való együttműködését. A kutatók azt feltételezik, hogy az ICollab csökkenti az egészségügyi ellátás igénybevételét és a gondozói terheket, és javítja a gondozók elégedettségét az otthoni egészségügyi ellátással, növeli a HHN megtartását, és növeli a HHN együttműködését más egészségügyi szolgáltatókkal. A vizsgálók szisztematikus folyamatértékelést végeznek a beavatkozás végrehajtásáról, és szabványosítják az ICollab modellt.

Következtetések: A CMC egészségügyi ellátásának felépítése a széttagoltság elkerülése érdekében, különösen a klinikai körülmények közötti átmenet körül, egy kevéssé tanulmányozott terület. Eredményeink orvosolják ezt a hiányosságot azáltal, hogy kritikusan szükséges bizonyítékot biztosítanak a CMC egészségügyi ellátásának minőségét javító beavatkozásokhoz.