慢性股関節痛に対する高周波と関節内局所麻酔およびステロイド注射の比較。 (HIPAIN)
股関節痛に対する 2 つの技術の有効性を評価するためのランダム化臨床試験: 冷却高周波、関節内注射と比較。
慢性股関節痛に対する 2 つの技術、すなわち股関節の感覚神経支配に対する冷却高周波と、局所麻酔薬とコルチコイドの関節内浸潤に対する 2 つの技術の有効性を比較するためのパイロット、前向き、ランダム化研究。
EudraCT プロトコル コード。 2018-000269-36
推進者/主任研究者。 ホルヘ・オルドゥニャ・バルス
監視責任者の名前:
バラのキリスト降誕の井戸。
デザイン。 股関節の慢性痛に対する 2 つの技術、すなわち股関節の感覚神経支配を冷却する高周波冷却と局所麻酔薬とコルチコイドの関節内浸潤の有効性を比較するパイロット的前向きランダム化研究。
トライアルの段階。 フェーズ IV、標準治療に関する有効性評価。
勉強するための条件。 2 つの治療グループにおける技術適用後 3 か月の時点で、ベースラインと比較して VAS が 50% を超えて減少した被験者の割合。
股関節痛のある患者にこの技術を適用してから 6 か月後の鎮痛効果の持続期間が長くなりました (基礎の 50% を超える VAS の減少として定義されます)。
介入。 股関節の神経終末に高周波を当てて冷却します。 非外科的標準治療は、局所麻酔薬とコルチコイドの関節内注射で構成されます。
主な目的と副次的な目的。
主な目標:
- 2 つのグループで改善が見られた被験者の割合は、技術の適用から 3 か月後にベースラインに対して 50% を超える VAS 減少として定義されます。
- 股関節の敏感な神経枝に高周波冷却を適用してから 6 か月後の痛みの軽減 (ベースラインと比較して VAS スケールで 50% の減少で定量化) に関する臨床効果の持続性を、内部と比較して比較します。局所麻酔薬とコルチコイドの関節注射。
二次的な目的:
- WOMAC および Oxford Hip スコア スケールで測定した、局所麻酔薬とコルチコステロイドの関節内注射で治療した患者と比較して、高周波冷却を受けた患者の機能的能力の改善を比較します。
- 両方の技術を適用した後の、スケール VAS (アナログ視覚スケール) によって定量化された痛みの軽減という観点からの臨床的改善の期間を 1 年ごとに比較します。
- 高周波冷却を受けた患者の生活の質の改善を、局所麻酔薬とコルチコステロイドの関節内注射によって治療された患者と比較し、SF 36 スケールで測定します。
主な評価変数。
主な変数:
視覚的アナログスケール (VAS) による痛みの評価 VAS がベースライン値の 50% を超えて減少した場合、痛みの大幅な軽減が考慮されます。
二次変数:
- スケールで評価される機能改善: オックスフォードヒップスコア、WOMAC
- SF 36 スケールで評価される生活の質の向上
- VASスケールの改善期間による臨床効果の持続期間。
研究対象の集団と患者の総数。 3か月を超える慢性股関節痛があり、保存的治療に反応せず、進化段階または罹患条件に関連する禁忌によって手術の補助的治療が受けられない成人患者。
フォローアップの期間。 介入期間はランダム化から 12 か月です。 計画された介入後、患者は処置後 3 か月、6 か月、および 12 か月後に毎月のフォローアップが予定されます。
調査の概要
詳細な説明
慢性股関節痛に対する 2 つの技術、すなわち股関節の感覚神経支配に対する冷却高周波と、局所麻酔薬とコルチコイドの関節内浸潤に対する 2 つの技術の有効性を比較するためのパイロット、前向き、ランダム化研究。
トライアルの段階。 フェーズ IV、標準治療に関する有効性評価。
勉強するための条件。 2 つの治療グループにおける技術適用後 3 か月の時点で、ベースラインと比較して VAS が 50% を超えて減少した被験者の割合。
股関節痛のある患者にこの技術を適用してから 6 か月後の鎮痛効果の持続期間が長くなりました (基礎の 50% を超える VAS の減少として定義されます)。
介入。 股関節の神経終末に高周波を当てて冷却します。 非外科的標準治療は、局所麻酔薬とコルチコイドの関節内注射で構成されます。
主な目的と副次的な目的。
主な目標:
- 2 つのグループで改善が見られた被験者の割合は、技術の適用から 3 か月後にベースラインに対して 50% を超える VAS 減少として定義されます。
- 股関節の敏感な神経枝に高周波冷却を適用してから 6 か月後の痛みの軽減 (ベースラインと比較して VAS スケールで 50% の減少で定量化) に関する臨床効果の持続性を、内部と比較して比較します。局所麻酔薬とコルチコイドの関節注射。
二次的な目的:
- WOMAC および Oxford Hip スコア スケールで測定した、局所麻酔薬とコルチコステロイドの関節内注射で治療した患者と比較して、高周波冷却を受けた患者の機能的能力の改善を比較します。
- 両方の技術を適用した後の、スケール VAS (アナログ視覚スケール) によって定量化された痛みの軽減という観点からの臨床的改善の期間を 1 年ごとに比較します。
- 高周波冷却を受けた患者の生活の質の改善を、局所麻酔薬とコルチコステロイドの関節内注射によって治療された患者と比較し、SF 36 スケールで測定します。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ 4
連絡先と場所
研究場所
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-
Comunidad Valenciana
-
Valencia、Comunidad Valenciana、スペイン、46010
- 募集
- Hospital Clínico Universitario de Valencia
-
コンタクト:
- Jorge Orduña, MD
- 電話番号:00346664422436
- メール:dr.orduna.dolor@gmail.com
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 18歳以上の患者。
- 保存的治療、薬物療法、理学療法またはTENSに反応しなかった慢性股関節痛(3か月以上)。
- 歩行中のVASが少なくとも50 mmの患肢の機械的痛み
- 対照訪問までの設定された期限内に来院できる能力があり、研究で予定されているすべての訪問を実施することができる患者。
- 異なる期間の局所麻酔薬(ブピバカイン 0.25% とメピバカイン 2%)を使用した 2 つの麻酔ブロック後の VAS スケールの 50% 以上の改善
- 中等度から重度の変形性関節症は、ケルグレン・ローレンス II、III、IV のグレードで判定されます。
- 研究開始前の少なくとも30日間、安定した用量の鎮痛薬を投与する。
- -研究の3か月以内にOxford Hip ScoreおよびWOMACテストを実施した患者。
- 投与された薬剤のいずれかでアレルギーまたは有害事象が知られていないこと:
アミド基の局所麻酔薬とヨウ素化対照。
-妊娠検査が陰性(出産可能年齢の女性)、および研究中の避妊を保証するという約束
除外基準:
- 関節内の警戒または感染の兆候が影響します。
- 活動性感染、免疫抑制、または活動性 HIV の兆候。
- 重度の精神疾患。
- 人工股関節を装着した患者。
- 研究開始までの90日以内に5%を超える原因不明の体重減少に痛みが加わった。
- 患肢に確立された根元の痛み、または末梢神経系の神経変性疾患。
- 基本的な腫瘍病理を有する患者、または対象となる前 5 年間にがんを患った患者。
- 研究開始時の凝固の変化または抗凝固剤/抗凝集剤の服用(アスピリン150または300mg/日を除く)。この技術を実現するために賢明な間隔中に基礎的な病理のために一時停止することはできません。
- 過去 30 日間に臨床研究に参加し、研究の結果に影響を与える可能性のある介入が行われた患者。
- 薬物乱用またはアルコール依存症による障害と診断された患者。
- 障害または障害の程度の認定を申請中の患者。
- 妊娠中または授乳中の患者。
- 1日あたり90ミリグラムの経口モルヒネに相当する用量を超えるオピオイドによる治療を受けている患者。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:冷却された高周波
この手術は大規模な外来手術の計画に基づいて行われ、X線と超音波を組み合わせた指導の下で行われます。 。
神経の位置が特定されます。 AL (リドカイン 1%) を適用した後、RF 針が目的の位置に配置されます。正の敏感な運動応答と負の運動応答を確認した後、冷却された高周波が続行されます (事前に局所麻酔 (リドカイン 2 を適用) %))。
冷却 RF は 60 度で 2 分 30 分実行されます。
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X線と超音波を組み合わせたガイドの下で、神経の位置が特定されます。
局所麻酔を適用した後、冷却したRF針を目的の位置に適用します。
冷却RFは60℃で2分30秒行われます。
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アクティブコンパレータ:関節内局所麻酔薬とステロイド注射
関節内注射は、外来手術計画で 22 ゲージの針を使用して行われます。
関節内注射は、ヨウ素造影剤(Omnipaque 240)の注入による関節内の位置確認を伴う蛍光透視ガイド(X線)の下で行われます。
針の位置が確認されたら、ビプバカイン 10 mg とトリアムシノロン ヘキサセトニド 40 mg を投与します。
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房内ステロイドと局所麻酔薬の注射
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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- 3か月後にVASによって測定された改善が見られた被験者の割合。 -6か月後の痛みの軽減(VASスケールでベースラインと比較して50%の減少で定量化)の観点から臨床効果の持続性を比較します。
時間枠:3ヶ月
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VAS --- 100 が最大、0 が少ない
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3ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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- WOMAC によって測定された機能的能力の向上を比較します。
時間枠:12ヶ月
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WOMAC は、痛みについて 5 項目 (スコア範囲 0 ~ 20)、硬さについて 2 項目 (スコア範囲 0 ~ 8)、機能制限について 17 項目 (スコア範囲 0 ~ 68) を測定します。
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12ヶ月
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-両方の技術を適用した後の1年あたりのスケールVAS(アナログ視覚スケール)によって定量化された痛みの軽減に関して臨床的改善の期間を比較します。
時間枠:12ヶ月
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VAS (アナログ ビジュアル スケール) -- 0 が最悪、100 が最高
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12ヶ月
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- 高周波冷却を受けた患者の生活の質の改善を、SF 36 スケールで測定した局所麻酔薬とコルチコステロイドの関節内注射によって治療された患者と比較する。
時間枠:12ヶ月
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SF36スケール。 1 が最高、5 が最悪
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12ヶ月
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- オックスフォードヒップスコアによって測定された機能的能力の向上を比較します。
時間枠:12ヶ月。
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12 の質問 -- 40 ~ 48 パイント -- 関節機能が満足していることを示している可能性があります。 正式な治療は必要ないかもしれません。 スコア 0 ~ 19 -- 重度の股関節炎を示している可能性があります。 何らかの外科的介入が必要になる可能性が非常に高いので、かかりつけの医師に連絡して整形外科医に相談してください。 |
12ヶ月。
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協力者と研究者
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研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予想される)
研究の完了 (予想される)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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