OCD患者の治療反応を予測する

この研究は、OCDの成人における従来の治療への反応に関連する臨床的、神経認知的、および神経画像変数を調査することを目的としています。

研究デザイン:

• 0～52週間：選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）（できればセルトラリン - 公共のネットワークで簡単に入手でき、通常は忍容性が高い）の最大推奨用量または耐容用量までの非盲検試験（例：滴定：50mg/から開始）セルトラリンの場合は、1 週間に 50mg/日を 200mg/日まで追加します)。認知行動療法（CBT）による治療を希望する患者には、CBT が利用できる場合はいつでもこの選択肢が与えられます。
• 治療は、ニーズ、好み、利用可能性に応じて調整された、自然主義的な条件下で行われます。 被験者は、ベースライン評価から3、6、9、および12か月後にフォローアップ評価のために呼び出されます。 フォローアップで使用される機器は、YBOCS および CGI スケールです。
• 回答基準: 最近の国際的な専門家コンセンサスの定義が採用されます (Mataix-Cols. ら、2016)。 肯定的な反応は、ベースラインのイェール ブラウン強迫神経症尺度 (YBOCS) スコアが少なくとも 35% 減少し、臨床全体の印象改善 (CGI-I) 評価が 1 (「非常に改善」) または 2 ( 「かなり改善された」)、少なくとも 1 週間持続します。 また、CGI - 重大度も評価します。 部分奏効は、Y-BOCS スコアの 25% を超えるが 35% 未満の減少に対応し、CGI-I 評価が少なくとも 3 (「最小限の改善」) で、少なくとも 1 週間持続します。

科目：

• OCD のエビデンスに基づいた治療を受けることを希望するグローバルな脳サイン研究で、臨床的、神経認知的、および神経画像データについて評価されたすべての参加者。

評価:

• ベースライン: 臨床、神経認知および神経画像のプロトコル。

  1. 臨床: 決定するためのインタビュアー提供および自己報告尺度: 社会人口統計学的データ、過去の病歴、精神医学的家族歴、精神医学的診断、OCD 症状の次元、OCD の重症度、OCD への洞察、感覚現象、うつ病の重症度および不安症状、強迫衝動行動の重症度、障害の程度
  2. 神経認知：実行機能、情緒調節、記憶
  3. ニューロイメージング: 構造 MRI、静止状態機能 MRI (rs-fMRI)、拡散テンソル イメージング (DTI)
• 3、6、9、12 か月目: YBOCS チェックリストと過去 1 週間の重大度。 CGI - ベースラインに対するサブスケールの改善。 CGI - 重症度サブスケール;評価は、異なる時点で同じ独立した評価者によって、直接または電話で行うことができます
• 1年：治療履歴フォーム、YBOCSの重症度とチェックリスト、衝動性・強迫性行動チェックリスト（ICBC）、強迫性インベントリー改訂版（OCI-R）、ハミルトンうつ病スケール（HAM-D）、ハミルトン不安スケール（HAM-A） 、世界保健機関障害評価スケジュール (WHODAS)、CGI。

仮説 (文献から作成): 次の変数 (ベースラインで評価) は、治療に対する反応との関連を示します。

臨床:

1. 未治療の病気の期間 (Alarcon et al., 1993; Ravizza et al., 1995; Stein et al., 2001);
2. 併存症：併存する社交不安障害（Carrasco et al., 1992）、抑うつ障害（Jakubovski et al., 2013）の存在。心的外傷後ストレス障害 (PTSD) (Shavitt et al., 2010);
3. 洞察力のレベル (Erzegovesi et al., 2001);
4. 症状の次元: 対称性の存在と重症度、汚染および買いだめの次元 (Alarcon et al., 1993; Ferrão et al., 2006; Mataix-Cols et al., 1999; Hazari et al., 2016)

神経認知: 意思決定、言語 IQ (D'Alcante et al., 2012)、言語記憶/学習 (D'Alcante et al., 2012)、抑制制御および精神的柔軟性課題 (Flessner et al., 2010; Hazari et al. 、2016)。

ニューロイメージング:

I. 構造: 眼窩前頭皮質、前帯状回、線条体、背外側および背内側前頭前皮質 (Yun et al., 2015)、島 (Yun et al., 2015)、視床、海馬、下垂体 (Atmaca et al. ., 2016)、扁桃体 (Szeszko et al., 2004)、および小脳。

Ⅱ．構造的接続性 (拡散テンソル イメージング - DTI): 脳梁、内包、右尾状体の上外側領域の白質、両側帯状回、上縦束、および下縦束の部分的な異方性測定 (Cannistraro et al., 2007; Szeszko wt al., 2005; Yoo et al., 2007; Garibotto et al., 2010)。

III.機能的接続性 (rs-fMRI): 前頭線条体 (中枢幹部)、頭頂葉、後頭葉、小脳、島辺縁 (顕著性) ネットワークにおける活性化と接続のパターン (Shin et al., 2014; Bhikram et al., 2016) ; Nakao et al., 2005; Sanematsu et al., 2010) IV. 探索的: 予測のマルチモーダル分析

分析計画: パラメトリック検定とノンパラメトリック検定が示されているように採用されます。