OCD 환자의 치료 반응 예측

이 연구는 강박 장애가 있는 성인의 기존 치료에 대한 반응과 관련된 임상, 신경 인지 및 신경 영상 변수를 조사하는 것을 목표로 합니다.

연구 설계:

• 0-52주: 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)(바람직하게는 세르트랄린 - 공공 네트워크에서 쉽게 구할 수 있고 일반적으로 내약성이 양호함)의 공개 라벨 시험을 최대 권장 또는 내약 용량(예: 적정: 50mg/ 그런 다음 sertraline인 경우 주당 50mg/일을 최대 200mg/일까지 추가합니다. 인지 행동 요법(CBT) 치료를 선호하는 환자에게는 CBT가 제공될 때마다 이 옵션이 제공됩니다.
• 치료는 필요, 선호도 및 가용성에 따라 조정된 자연주의적 조건에서 제공됩니다. 피험자는 기본 평가 후 3, 6, 9 및 12개월에 후속 평가를 위해 소집됩니다. 후속 조치에 사용되는 도구는 YBOCS 및 CGI 척도입니다.
• 대응 기준: 최근 국제 전문가 합의의 정의가 채택될 것입니다(Mataix-Cols. 외, 2016). 긍정적인 반응은 베이스라인 YBOCS(Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale) 점수가 최소 35% 감소하고 CGI-I(Clinical Global Impression-I) 등급이 1("매우 많이 개선됨") 또는 2( "많이 개선됨"), 최소 1주일 동안 지속됩니다. 우리는 또한 CGI - 심각도를 평가할 것입니다. 부분 반응은 Y-BOCS 점수의 25% 이상 35% 미만 감소와 CGI-I 등급이 최소 3점("최소 개선됨")에 해당하며 최소 1주일 동안 지속됩니다.

주제:

• OCD에 대한 증거 기반 치료를 받을 의향이 있는 글로벌 뇌 서명 연구에서 임상, 신경인지 및 신경영상 데이터에 대해 평가된 모든 참가자.

평가:

• 기준선: 임상, 신경인지 및 신경영상 프로토콜.

  1. 임상: 사회 인구학적 데이터, 과거 병력, 정신과 가족력, 정신과 진단, 강박 장애 증상 차원, 강박 장애의 중증도, 강박 장애에 대한 통찰력, 감각 현상, 우울증의 중증도 및 불안 증상, 강박-충동 행동의 정도, 장애 정도
  2. 신경인지: 실행 기능, 감정 조절, 기억력
  3. 신경 영상: 구조적 MRI, 휴식 상태 기능적 MRI(rs-fMRI), 확산 텐서 영상(DTI)
• 3, 6, 9, 12개월: YBOCS 체크리스트 및 지난주의 심각성; CGI - 기준선과 관련된 개선 하위 척도; CGI - 심각도 하위 척도; 평가는 서로 다른 시점에서 동일한 독립 평가자가 직접 또는 전화로 수행할 수 있습니다.
• 1년: 치료 이력 양식, YBOCS 중증도 및 체크리스트, 충동적 강박 행동 체크리스트(ICBC), 강박적 인벤토리 수정(OCI-R), 해밀턴 우울증 척도(HAM-D), 해밀턴 불안 척도(HAM-A) , 세계보건기구 장애 평가 일정(WHODAS), CGI.

가설(문헌으로부터 구축됨): 다음 변수(기준선에서 평가됨)는 치료에 대한 반응과의 연관성을 보여줄 것입니다.

객관적인:

1. 치료되지 않은 질병의 지속 기간(Alarcon et al., 1993; Ravizza et al., 1995; Stein et al., 2001);
2. 동반이환: 동반이환 사회 불안 장애(Carrasco et al., 1992), 우울 장애(Jakubovski et al., 2013)의 존재; 외상 후 스트레스 장애(PTSD)(Shavitt et al., 2010);
3. 통찰력 수준(Erzegovesi et al., 2001);
4. 증상 차원: 대칭, 오염 및 저장 차원의 존재 및 심각도(Alarcon et al., 1993; Ferrão et al., 2006; Mataix-Cols et al., 1999; Hazari et al., 2016)

신경인지: 의사 결정, 언어 IQ(D'Alcante et al., 2012), 언어 기억/학습(D'Alcante et al., 2012), 억제 제어 및 정신적 유연성 과제(Flessner et al., 2010; Hazari et al. ., 2016).

신경영상:

I. 구조: 안와전두피질, 전대상피질, 선조체, 배외측 및 배내측 전두엽 피질(Yun et al., 2015), insula(Yun et al., 2015), 시상, 해마, 뇌하수체(Atmaca et al. ., 2016), 편도체(Szeszko et al., 2004) 및 소뇌.

II. 구조적 연결성(Dffusion Tensor Imaging - DTI): 뇌량, 내부 캡슐, 오른쪽 미상부의 외측 영역에 있는 백질, 양측 띠, 상종다발, 하종다발의 부분 이방성 측정(Cannistraro et al., 2007; Szeszko wt al., 2005; Yoo et al., 2007; Garibotto et al., 2010).

III. 기능적 연결성(rs-fMRI): 전두엽-선조체(중앙 집행부), 정수리, 후두엽, 소뇌 및 변연계(돌출부) 네트워크의 활성화 및 연결 패턴(Shin et al., 2014; Bhikram et al., 2016 ; Nakao et al., 2005; Sanematsu et al., 2010) IV. 탐색적: 예측의 다중 모달 분석

분석 계획: 파라메트릭 및 비파라메트릭 테스트가 표시된 대로 사용됩니다.