HOMEFOOD 研究 - 退院した老人病院患者のための宅配食品および栄養療法 (HOMEFOOD)

栄養失調は入院した高齢者によく見られ、退院後に悪化する可能性があります。 そのため、入院中だけでなく退院後も栄養サポートを組み込む必要があると思われます。 この無作為化対照試験（RCT）の目的は、栄養士が栄養サポートを提供するかどうかをテストすることです。Nutrition Care Process を高齢者（グループ 1）のニーズに合わせて設計された食事と組み合わせて使用​​することで、栄養状態、筋力、身体能力が改善されるかどうかをテストします。現在使用されている標準治療と比較した退院後の栄養失調リスクのある高齢患者の機能、生活の質、および二次的転帰としての再入院および/または死亡率（グループ2 =コントロール）。

時間と作業計画:

12ヶ月後

• 身分証明書と製品のアイデアの準備が必要
• 梱包材準備完了
• 高齢者向け食事の実現可能性の推定
• 倫理委員会、データ保護委員会、博士号からの許可。アイスランド大学食品科学栄養学部の委員会。

24か月後

• 最後に募集した参加者
• 介入の終了

36ヶ月後

• フォローアップ終了
• データベース準備完了
• 最初の論文提出

方法-介入

この 24 週間のランダム化比較試験では、参加者 (N = 200) を 2 つのグループに無作為に割り付けます。 栄養士 (博士課程の学生) は、研究期間中に介入グループの参加者に合計 5 回の家庭訪問を行います。 食事は毎週参加者に届けられます。 結果パラメータは、退院直前、12週間後、および参加者の自宅で24週間後に測定されます。 再入院と死亡率に関するデータも 12 か月後に追跡調査されます。

介入の目的は、栄養評価、診断、介入、モニタリング、および評価を含む栄養ケアプロセス*に従うことにより、個々の食事アドバイスを実施し、参加者の栄養状態を最適化することです。 食事のカウンセリング、動機付け、および教育は、参加者の体重を維持し、エネルギーとタンパク質の要件、およびその他の重要な栄養素を確実に達成するのに役立ちます.

*Nutrition Care Process (NCP) は、最新の栄養ケアを反映しており、患者の個別化されたケアの一貫性と質、および患者の転帰の予測可能性を改善するように設計されています。 各患者の栄養ケアを標準化することを意図したものではなく、ケアを提供するための標準化されたプロセスを確立することを目的としています。

目的を達成するために、栄養士 (博士課程の学生) は、介入グループの参加者に 6 回会います。

• ベースライン測定が行われる退院の前日、
• 退院から1週間、
• 退院から3週間、
• 退院後6週間、
• 退院後9週間、および
• エンドポイント測定が行われる退院後12週間。 栄養士 (博士課程の学生) は、推定される栄養要件と栄養リハビリテーションの目標に一致する個別の栄養ケア計画を作成するための基礎として、各参加者の食事摂取量、活動レベル、および体重に焦点を当てた個別の栄養評価を行います。 総水分、エネルギー、およびタンパク質の必要量は、各患者について推定されます。 食事摂取量を評価するために、栄養士は訪問のたびに食事履歴のインタビューを行い、参加者の水分、エネルギー、およびタンパク質の摂取量を決定します。 水分、エネルギー、タンパク質の必要量を達成し、コンプライアンスを達成するための戦略には、栄養上のリスク要因、食事のタイミング、サイズ、頻度に注意を払った食事カウンセリング、栄養豊富な食品と飲み物の推奨、教育資料の提供が含まれていました.

関連する場合、栄養士は次のことを行います。

• 健康保険によって払い戻される、エネルギーとタンパク質の密度が高い経口栄養補助食品の処方を開始します。
• 回転式食事の提供者に連絡して、食事を高エネルギーで高タンパクのメニューまたはマッシュ/ピューレの食事に変更してください。
• 最適な栄養状態を達成するために必要と考えられるビタミン D、カルシウム、その他のビタミン - ミネラルの使用をお勧めします。
• 在宅ケアおよび地域看護スタッフに家庭訪問に参加してもらい、学際的な協力によって患者にとって可能な限り最良の結果を達成します。

関連性があると考えられる場合、参加者は栄養士による電話による短い相談を受け、アドバイスを与え、家庭訪問の合間に提案された栄養ケア計画への順守を刺激します.

対照群は、ベースライン、12週間、および24週間のエンドポイント測定のために栄養士/スタッフに会います。 対照群は、研究期間中、現在の臨床実践を反映する食事カウンセリングまたは教育を受けません。

博士号学生の貢献臨床栄養学の学生 (Berglind Soffía Blondal) は、日常的に介入研究のプロジェクト マネージャーを務めます。 学生は、アルフォンス・ラメル教授と准教授によって監督されます。 食品科学・栄養学部のÓlöf Guðný Geirsdóttir 教授。 学生は、倫理委員会への申請作業、スクリーニング、介入研究の実施、データ作業、科学論文の執筆に関与します。

倫理 この研究はアイスランドのランドスピタリ大学病院の倫理委員会によって承認されており、すべての参加者から書面によるインフォームド コンセントが得られます。 この研究は、介入グループに参加している高齢患者の栄養状態を改善することしかできません。 ただし、対照群の参加者は栄養介入を受けないため、介入群と​​比較して再入院のリスクが高くなり、全体的な結果が悪化します.