Исследование HOMEFOOD - Доставка еды на дом и лечебное питание для выписанных пациентов гериатрической больницы (HOMEFOOD)

Недоедание часто встречается у пожилых людей, поступающих в больницу, и может ухудшиться после выписки. Поэтому представляется необходимым интегрировать нутритивную поддержку не только в период пребывания в стационаре, но и в период после выписки. Целью этого рандомизированного контролируемого исследования (РКИ) является проверка того, улучшает ли пищевая поддержка, предоставляемая врачом-диетологом с использованием процесса ухода за питанием в сочетании с доставкой блюд, разработанных с учетом потребностей пожилых людей (группа 1), состояние питания, мышечную силу, физическую функция, качество жизни и, как вторичный результат, повторная госпитализация и/или смертность гериатрических пациентов с риском недостаточности питания после выписки по сравнению с используемой в настоящее время стандартной помощью (группа 2 = контроль).

Время и план работы:

Через 12 месяцев

• Нужна идентификация и готовые идеи продукта
• Упаковочный материал готов
• Оценка целесообразности питания для пожилых людей
• Допуски от этического комитета, комитета по защите данных, доктора философии. комитета факультета пищевых наук и питания Исландского университета.

Через 24 месяца

• Набран последний участник
• Конец вмешательства

Через 36 месяцев

• Конец наблюдения
• База данных готова
• Представлена ​​первая работа

Методы вмешательства

В этом 24-недельном рандомизированном контролируемом исследовании участники (N = 200) будут рандомизированы на две группы. Врач-диетолог (аспирант) выполнит в общей сложности 5 посещений на дому в течение периода исследования к участникам группы вмешательства. Еженедельно участникам будет доставляться питание. Параметры результатов будут измеряться непосредственно перед выпиской из больницы, а также через 12 недель и через 24 недели дома у участников. Данные о повторной госпитализации и смертности также будут отслеживаться через 12 месяцев.

Целью вмешательства является реализация индивидуальных диетических рекомендаций и оптимизация состояния питания участников путем следования процессу нутритивной помощи*, включающему оценку питания, диагностику, вмешательство, мониторинг и оценку. Диетическое консультирование, мотивация и обучение помогут участникам поддерживать вес тела и обеспечить удовлетворение потребностей в энергии и белке, а также в других важных питательных веществах.

* Процесс ухода за питанием (NCP) отражает современное состояние дел в области ухода за питанием и предназначен для повышения согласованности и качества индивидуального ухода за пациентами и предсказуемости исходов лечения пациентов. Он предназначен не для стандартизации питания для каждого пациента, а для установления стандартизированного процесса оказания помощи.

Для достижения цели врач-диетолог (аспирант) встретится с участниками группы вмешательства шесть раз.

• За день до выписки, когда будут сделаны базовые измерения,
• 1 неделя после выписки,
• через 3 недели после выписки,
• через 6 недель после выписки,
• через 9 недель после выписки и
• Через 12 недель после выписки будут проведены измерения конечной точки. Врач-диетолог (аспирант) проведет индивидуальную оценку питания с акцентом на потребление пищи, уровень активности и вес каждого участника в качестве основы для разработки индивидуального плана питания, соответствующего предполагаемым потребностям в питании и целям реабилитации в области питания. Общая потребность в жидкости, энергии и белке будет оцениваться для каждого пациента. Чтобы оценить потребление пищи, диетолог будет проводить опрос истории питания при каждом посещении, чтобы определить потребление жидкости, энергии и белка участником. Стратегии для удовлетворения потребности в жидкости, энергии и белке и достижения соблюдения включали диетическое консультирование с вниманием к факторам риска питания, времени, размеру и частоте приемов пищи, рекомендации по питательным продуктам и напиткам, а также предоставление учебных материалов.

При необходимости диетолог:

• инициировать назначение пероральных пищевых добавок с высокой энергетической и белковой плотностью, расходы на которые будут возмещены за счет медицинского страхования.
• Свяжитесь с поставщиками еды на колесах, чтобы изменить питание на высококалорийное и богатое белком меню или на пюре/пюре.
• Рекомендовать прием витамина D, кальция и других витаминов-минералов, которые считаются необходимыми для достижения оптимального статуса питания,
• Приглашайте медперсонал и медицинский персонал по месту жительства к участию в посещениях на дому для достижения наилучшего возможного результата для пациента за счет междисциплинарного сотрудничества.

Если это будет сочтено уместным, участники получат короткую консультацию по телефону от врача-диетолога, чтобы дать совет и стимулировать соблюдение предложенного плана питания в промежутке между посещениями на дому.

Контрольная группа встретится с диетологом / персоналом для исходного уровня, 12 недель и 24-недельных измерений конечной точки. Контрольная группа не будет получать никаких диетических рекомендаций или обучения в течение периода исследования, что отражает текущую клиническую практику.

Доктор философии вклад студентов студентка факультета клинического питания (Берглинд Соффиа Блондал) будет ежедневно руководить проектом интервенционного исследования. Студентом будут руководить профессор Альфонс Рамель и доц. Профессор Олоф Гудни Гейрсдоттир, оба на факультете пищевых наук и питания. Студент будет участвовать в подаче заявки в комитет по этике, скрининге, проведении интервенционного исследования, работе с данными и написании научных статей.

Этика Исследование было одобрено Комитетом по этике Landspitali-Университетской больницы Исландии, и от всех участников будет получено информированное письменное согласие. Исследование может только улучшить состояние питания гериатрических пациентов, которые принимают участие в группах вмешательства. Тем не менее, участники контрольной группы не получали никаких нутритивных вмешательств и, следовательно, имели больший риск повторных госпитализаций и худший общий результат по сравнению с группами вмешательства.