Estudo HOMEFOOD - Terapia Alimentar e Nutricional Fornecida em Domicílio para Pacientes Geriátricos com Alta Hospitalar (HOMEFOOD)

A desnutrição é comum em idosos internados no hospital e pode piorar após a alta. Assim, parece necessário integrar o suporte nutricional não só durante o internamento mas também no período pós-alta. O objetivo deste Ensaio Controlado Randomizado (RCT) é testar se o suporte nutricional fornecido por um nutricionista, usando o Processo de Cuidados Nutricionais em combinação com refeições preparadas para as necessidades de idosos (grupo 1), melhora o estado nutricional, a força muscular, a capacidade física função, qualidade de vida e como resultado secundário reinternação e/ou mortalidade de pacientes geriátricos com risco de desnutrição após a alta em comparação com o tratamento padrão atualmente usado (grupo 2 = controle).

Horário e plano de trabalho:

Após 12 meses

• Precisa de identificação e ideias de produtos prontas
• Material de embalagem pronto
• Estimativa de viabilidade de refeições para idosos
• Subsídios do comitê de ética, do comitê de proteção de dados, do Ph.D. Comitê da Faculdade de Ciência Alimentar e Nutrição da Universidade da Islândia.

Após 24 meses

• O último participante recrutado
• Fim da intervenção

Após 36 meses

• Fim do acompanhamento
• Banco de dados pronto
• Primeiro trabalho submetido

Métodos-Intervenção

Este estudo randomizado controlado de 24 semanas irá randomizar os participantes (N = 200) para dois grupos. A nutricionista (estudante de doutorado) realizará um total de 5 visitas domiciliares durante o período do estudo aos participantes do grupo de intervenção. As refeições serão entregues semanalmente aos participantes. Parâmetros de resultado serão medidos imediatamente antes da alta do hospital e após 12 semanas e 24 semanas na casa dos participantes. Os dados sobre readmissão hospitalar e mortalidade também serão acompanhados em 12 meses.

O objetivo da intervenção é implementar aconselhamento dietético individual e otimizar o estado nutricional dos participantes, seguindo o Processo de Cuidados Nutricionais*, envolvendo avaliação nutricional, diagnóstico, intervenção, monitoramento e avaliação. Aconselhamento dietético, motivação e educação ajudarão a manter o peso corporal dos participantes e garantir que os requisitos de energia e proteína, bem como de outros nutrientes essenciais, sejam alcançados.

*O Processo de Cuidados Nutricionais (NCP) reflete o estado da arte atual em cuidados nutricionais e é projetado para melhorar a consistência e a qualidade dos cuidados individualizados para os pacientes e a previsibilidade dos resultados dos pacientes. Não se pretende padronizar o atendimento nutricional para cada paciente, mas sim estabelecer um processo padronizado para o atendimento.

Para atingir o objetivo, a nutricionista (estudante de doutorado) reunirá seis vezes com os participantes do grupo de intervenção.

• No dia anterior à alta, onde as medições de linha de base serão feitas,
• 1 semana após a alta,
• 3 semanas após a alta,
• 6 semanas após a alta,
• 9 semanas após a alta, e
• 12 semanas após a alta, onde serão feitas as medições do ponto final. O nutricionista (estudante de doutorado) fará uma avaliação nutricional individual com foco na ingestão alimentar, nível de atividade e peso de cada participante, como base para o desenvolvimento de um plano de cuidados nutricionais individualizado consistente com as necessidades nutricionais estimadas e as metas de reabilitação nutricional. As necessidades totais de fluidos, energia e proteínas serão estimadas para cada paciente. Para avaliar a ingestão alimentar, o nutricionista realizará uma entrevista sobre o histórico alimentar em cada visita para determinar a ingestão de líquidos, energia e proteína do participante. As estratégias para atingir os requisitos de fluidos, energia e proteína e alcançar a conformidade incluíam aconselhamento dietético com atenção aos fatores de risco nutricional, horário, tamanho e frequência das refeições, recomendações para alimentos e bebidas ricos em nutrientes e fornecimento de material educacional.

Se relevante, o nutricionista irá:

• iniciar a prescrição de suplementos nutricionais orais com alta densidade energética e proteica que serão reembolsados ​​pelo Seguro de Saúde.
• Entre em contato com os fornecedores de refeições sobre rodas para alterar as refeições para um menu rico em energia e proteína ou para purê/purê.
• Recomendar o uso de vitamina D, cálcio e outras vitaminas-minerais consideradas necessárias para atingir o estado nutricional ideal,
• Convide a equipe de enfermagem domiciliar e comunitária para participar das visitas domiciliares para obter o melhor resultado possível para o paciente por meio da colaboração interdisciplinar.

Se considerado relevante, os participantes receberão uma breve consulta por telefone pelo nutricionista para dar conselhos e estimular a adesão ao plano de cuidados nutricionais proposto entre as visitas domiciliares.

O grupo de controle encontrará o nutricionista/equipe para medições iniciais, 12 semanas e nas medições finais de 24 semanas. O grupo de controle não receberá nenhum aconselhamento ou educação dietética durante o período do estudo que reflita a prática clínica atual.

O Ph.D. contribuições dos alunos Um Ph.D. estudante em nutrição clínica (Berglind Soffía Blondal) será o gerente do projeto do estudo de intervenção no dia-a-dia. O aluno será supervisionado pelo Prof. Alfons Ramel e Assoc. Prof. Ólöf Guðný Geirsdóttir, ambos da Faculdade de Ciências Alimentares e Nutrição. O aluno estará envolvido no trabalho de candidatura à comissão de ética, triagem, condução do estudo de intervenção, trabalho de dados e redação de artigos científicos.

Ética O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética do Landspitali- Hospital Universitário da Islândia e o consentimento informado por escrito será obtido de todos os participantes. O estudo só pode melhorar o estado nutricional dos pacientes geriátricos que participam dos grupos de intervenção. Os participantes do grupo de controle, no entanto, não receberão nenhuma intervenção nutricional e, portanto, têm maior risco de reinternações e pior resultado geral em comparação com os grupos de intervenção.