Studio HOMEFOOD - Alimenti consegnati a domicilio e terapia nutrizionale per pazienti ospedalieri geriatrici dimessi (HOMEFOOD)

La malnutrizione è comune nelle persone anziane ricoverate in ospedale e può peggiorare dopo la dimissione. Appare quindi necessario integrare il supporto nutrizionale non solo durante la degenza ospedaliera ma anche nel periodo successivo alla dimissione. Lo scopo di questo studio controllato randomizzato (RCT) è verificare se il supporto nutrizionale fornito da un dietista, utilizzando il processo di cura della nutrizione in combinazione con i pasti consegnati progettati per le esigenze degli anziani (gruppo 1), migliora lo stato nutrizionale, la forza muscolare, l'attività fisica funzione, qualità della vita e come esito secondario riospedalizzazione e/o mortalità dei pazienti geriatrici con rischio di malnutrizione dopo la dimissione rispetto alle cure standard attualmente utilizzate (gruppo 2 = controllo).

Tempo e piano di lavoro:

Dopo 12 mesi

• Hai bisogno di identificazione e idee di prodotto pronte
• Materiale di imballaggio pronto
• Stima della fattibilità di pasti per anziani
• Indennità del comitato etico, del comitato per la protezione dei dati, del dottorato di ricerca. comitato della Facoltà di Scienze dell'Alimentazione e della Nutrizione dell'Università d'Islanda.

Dopo 24 mesi

• L'ultimo partecipante reclutato
• Fine dell'intervento

Dopo 36 mesi

• Fine del follow-up
• Database pronto
• Primo documento inviato

Metodi-Intervento

Questo studio controllato randomizzato di 24 settimane randomizzerà i partecipanti (N = 200) a due gruppi. Il dietista (dottorando) eseguirà un totale di 5 visite domiciliari durante il periodo di studio ai partecipanti al gruppo di intervento. I pasti saranno consegnati settimanalmente ai partecipanti. I parametri di risultato saranno misurati appena prima della dimissione dall'ospedale e dopo 12 settimane ea 24 settimane a casa dei partecipanti. Anche i dati sui ricoveri ospedalieri e sulla mortalità saranno seguiti a 12 mesi.

Lo scopo dell'intervento è implementare consigli dietetici individuali e ottimizzare lo stato nutrizionale dei partecipanti seguendo il processo di cura nutrizionale*, che comprende valutazione nutrizionale, diagnosi, intervento, monitoraggio e valutazione. La consulenza dietetica, la motivazione e l'educazione aiuteranno a mantenere il peso corporeo dei partecipanti e garantiranno il raggiungimento del fabbisogno energetico e proteico, nonché di altri nutrienti critici.

*Il processo di assistenza nutrizionale (NCP) riflette l'attuale stato dell'arte nell'assistenza nutrizionale ed è progettato per migliorare la coerenza e la qualità dell'assistenza personalizzata per i pazienti e la prevedibilità dei risultati del paziente. Non si intende standardizzare l'assistenza nutrizionale per ogni paziente, ma stabilire un processo standardizzato per fornire assistenza.

Per raggiungere l'obiettivo, il dietista (dottorando) incontrerà i partecipanti al gruppo di intervento, sei volte.

• Il giorno prima della dimissione, dove verranno effettuate le misurazioni di base,
• 1 settimana dopo la dimissione,
• 3 settimane dopo la dimissione,
• 6 settimane dopo la dimissione,
• 9 settimane dopo la dimissione, e
• 12 settimane dopo la dimissione, dove verranno effettuate le misurazioni dell'endpoint. Il dietista (studente di dottorato) eseguirà una valutazione nutrizionale individuale incentrata sull'assunzione dietetica, sul livello di attività e sul peso di ciascun partecipante, come base per lo sviluppo di un piano di assistenza nutrizionale individualizzato coerente con i fabbisogni nutrizionali stimati e gli obiettivi di riabilitazione nutrizionale. Il fabbisogno totale di liquidi, energia e proteine ​​sarà stimato per ciascun paziente. Per valutare l'assunzione dietetica, il dietista eseguirà un'intervista sulla storia alimentare ad ogni visita per determinare l'assunzione di liquidi, energia e proteine ​​del partecipante. Le strategie per raggiungere i fabbisogni di liquidi, energia e proteine ​​e raggiungere la conformità includevano consulenza dietetica con attenzione ai fattori di rischio nutrizionale, tempi, dimensioni e frequenza dei pasti, raccomandazioni per cibi e bevande ricchi di nutrienti e fornitura di materiale educativo.

Se pertinente, il dietista:

• avviare la prescrizione di integratori alimentari orali ad alta densità energetica e proteica che saranno rimborsati dall'Assicurazione Sanitaria.
• Contatta i fornitori di pasti a domicilio per modificare i pasti in un menu ad alto contenuto energetico e proteico o in purè/purè.
• Raccomandare l'uso di vitamina D, calcio e altre vitamine-minerali ritenute necessarie per raggiungere uno stato nutrizionale ottimale,
• Invitare il personale infermieristico domiciliare e di comunità a partecipare alle visite domiciliari per ottenere il miglior risultato possibile per il paziente attraverso la collaborazione interdisciplinare.

Se ritenuto pertinente, i partecipanti riceveranno una breve consultazione telefonica dal dietista per dare consigli e stimolare l'adesione al piano di assistenza nutrizionale proposto tra le visite domiciliari.

Il gruppo di controllo incontrerà il dietista/personale per il basale, 12 settimane e alle misurazioni dell'endpoint di 24 settimane. Il gruppo di controllo non riceverà alcuna consulenza dietetica o educazione durante il periodo di studio che rifletta l'attuale pratica clinica.

Il dottorato di ricerca contributi degli studenti Un dottorato di ricerca studente in nutrizione clinica (Berglind Soffía Blondal) sarà il project manager dello studio di intervento su base giornaliera. Lo studente sarà supervisionato dal Prof. Alfons Ramel e dall'Assoc. Prof. Ólöf Guðný Geirsdóttir, entrambi della Facoltà di Scienze dell'Alimentazione e della Nutrizione. Lo studente sarà coinvolto nel lavoro di applicazione al comitato etico, screening, conduzione dello studio di intervento, lavoro sui dati e scrittura di articoli scientifici.

Etica Lo studio è stato approvato dal comitato etico del Landspitali-University Hospital of Iceland e tutti i partecipanti riceveranno il consenso informato scritto. Lo studio non può che migliorare lo stato nutrizionale dei pazienti geriatrici che partecipano ai gruppi di intervento. I partecipanti al gruppo di controllo, tuttavia, non riceveranno alcun intervento nutrizionale e quindi avranno un rischio maggiore di riammissione e un esito complessivo peggiore rispetto ai gruppi di intervento.