HOMEFOOD-onderzoek - Thuisbezorgd voedsel en voedingstherapie voor ontslagen geriatrische ziekenhuispatiënten (HOMEFOOD)

Ondervoeding komt vaak voor bij oudere mensen die in het ziekenhuis zijn opgenomen en kan na ontslag verergeren. Daarom lijkt het noodzakelijk om niet alleen tijdens het ziekenhuisverblijf, maar ook in de periode na ontslag voedingsondersteuning te integreren. Het doel van deze Randomized Controlled Trial (RCT) is om te testen of voedingsondersteuning door een diëtist, met behulp van Nutrition Care Process in combinatie met geleverde maaltijden die zijn afgestemd op de behoeften van oudere volwassenen (groep 1), de voedingsstatus, spierkracht, lichamelijke conditie verbetert. functioneren, kwaliteit van leven en als secundaire uitkomst heropname en/of mortaliteit van geriatrische patiënten met risico op ondervoeding na ontslag in vergelijking met de huidige standaardzorg (groep 2 = controlegroep).

Tijd en werkplan:

Na 12 maanden

• Identificatie en productideeën nodig
• Verpakkingsmateriaal klaar
• Schatting van de haalbaarheid van maaltijden voor bejaarden
• Vergoedingen van de ethische commissie, de commissie voor gegevensbescherming, de Ph.D. commissie van de Faculteit Voedingswetenschappen en Voeding van de Universiteit van IJsland.

Na 24 maanden

• De laatste deelnemer geworven
• Einde van de interventie

Na 36 maanden

• Einde van de follow-up
• Databank gereed
• Eerste paper ingediend

Methoden-interventie

Deze gerandomiseerde, gecontroleerde studie van 24 weken zal de deelnemers (N = 200) randomiseren in twee groepen. De diëtist (promovendus) zal gedurende de onderzoeksperiode in totaal 5 huisbezoeken afleggen bij deelnemers aan de interventiegroep. De maaltijden worden wekelijks bezorgd bij de deelnemers. Uitkomstparameters worden gemeten vlak voor ontslag uit het ziekenhuis en na 12 weken en na 24 weken bij de deelnemers thuis. Gegevens over heropname in het ziekenhuis en mortaliteit zullen ook na 12 maanden worden opgevolgd.

Het doel van de interventie is om individueel dieetadvies uit te voeren en de voedingsstatus van de deelnemers te optimaliseren door het Nutritional Care Process* te volgen, met beoordeling, diagnose, interventie, monitoring en evaluatie van de voeding. Dieetbegeleiding, motivatie en voorlichting zullen helpen om het lichaamsgewicht van de deelnemers te behouden en ervoor te zorgen dat aan de energie- en eiwitbehoeften en aan andere essentiële voedingsstoffen wordt voldaan.

*Het Nutrition Care Process (NCP) weerspiegelt de huidige stand van de techniek in voedingszorg en is ontworpen om de consistentie en kwaliteit van geïndividualiseerde zorg voor patiënten en de voorspelbaarheid van de patiëntresultaten te verbeteren. Het is niet de bedoeling om de voedingszorg voor elke patiënt te standaardiseren, maar om een ​​gestandaardiseerd zorgproces vast te stellen.

Om het doel te bereiken zal de diëtist (promovendus) zes keer de deelnemers van de interventiegroep ontmoeten.

• De dag voor ontslag waar nulmetingen zullen worden gedaan,
• 1 week na ontslag,
• 3 weken na ontslag,
• 6 weken na ontslag
• 9 weken na ontslag, en
• 12 weken na ontslag waarbij eindpuntmetingen worden gedaan. De diëtist (promovendus) voert een individuele voedingsbeoordeling uit, gericht op de inname via de voeding, het activiteitenniveau en het gewicht van elke deelnemer, als basis voor het ontwikkelen van een geïndividualiseerd voedingszorgplan dat consistent is met de geschatte voedingsbehoeften en voedingsrevalidatiedoelen. Per patiënt wordt de totale vocht-, energie- en eiwitbehoefte geschat. Om de inname via de voeding te beoordelen, zal de diëtist bij elk bezoek een interview met de voedingsgeschiedenis afnemen om de vocht-, energie- en eiwitinname van de deelnemer te bepalen. Strategieën om aan de vocht-, energie- en eiwitbehoefte te voldoen en hieraan te voldoen, waren onder meer dieetadvisering met aandacht voor voedingsrisicofactoren, timing, grootte en frequentie van maaltijden, aanbevelingen voor voedzame voedingsmiddelen en dranken en het verstrekken van educatief materiaal.

Indien relevant zal de diëtist:

• starten met het voorschrijven van orale voedingssupplementen met een hoge energie- en eiwitdichtheid die door de Zorgverzekering worden vergoed.
• Neem contact op met leveranciers van maaltijden op wielen om de maaltijden te wijzigen in een energierijk en eiwitrijk menu of in gepureerd/gepureerd voedsel.
• Beveel het gebruik van vitamine D, calcium en andere vitaminen-mineralen aan die nodig worden geacht om een ​​optimale voedingstoestand te bereiken,
• Nodig thuiszorg- en wijkverplegingspersoneel uit om deel te nemen aan huisbezoeken om door interdisciplinaire samenwerking het best mogelijke resultaat voor de patiënt te bereiken.

Indien relevant, krijgen de deelnemers tussen de huisbezoeken door een kort telefonisch consult van de diëtist om advies te geven en naleving van het voorgestelde voedingszorgplan te stimuleren.

De controlegroep zal de diëtist/het personeel ontmoeten voor nulmetingen, 12 weken en bij de 24 weken durende eindpuntmetingen. De controlegroep krijgt tijdens de onderzoeksperiode geen dieetadvisering of voorlichting die de huidige klinische praktijk weerspiegelt.

De Ph.D. bijdragen van studenten Een Ph.D. student klinische voeding (Berglind Soffía Blondal) zal de dagelijkse projectleider zijn van de interventiestudie. De student wordt begeleid door prof. Alfons Ramel en Assoc. Prof. Ólöf Guðný Geirsdóttir, beiden verbonden aan de Faculteit Voedingswetenschappen en Voeding. De student zal betrokken zijn bij aanvraagwerk bij de ethische commissie, screening, uitvoering van de interventiestudie, datawerk en het schrijven van wetenschappelijke papers.

Ethiek De studie is goedgekeurd door de Ethische Commissie van het Landspitali-Academisch Ziekenhuis van IJsland en er zal geïnformeerde schriftelijke toestemming worden verkregen van alle deelnemers. De studie kan alleen de voedingstoestand van geriatrische patiënten die deelnemen aan de interventiegroepen verbeteren. De deelnemers in de controlegroep krijgen echter geen voedingsinterventies en hebben daardoor een groter risico op heropname en een slechtere algehele uitkomst in vergelijking met de interventiegroepen.