Badanie HOMEFOOD — Żywność z dostawą do domu i terapia żywieniowa dla wypisywanych pacjentów ze szpitala geriatrycznego (HOMEFOOD)

Niedożywienie jest powszechne u osób starszych przyjmowanych do szpitala i może się pogorszyć po wypisie. Dlatego konieczne wydaje się zintegrowanie wsparcia żywieniowego nie tylko w trakcie pobytu w szpitalu, ale także w okresie po wypisie. Celem niniejszego Randomized Controlled Trial (RCT) jest sprawdzenie, czy wsparcie żywieniowe zapewnione przez dietetyka, z wykorzystaniem Procesu Opieki Żywieniowej w połączeniu z dostarczanymi posiłkami dostosowanymi do potrzeb osób starszych (grupa 1), poprawia stan odżywienia, siłę mięśni, sprawność fizyczną funkcji, jakości życia oraz jako drugorzędny wynik ponownej hospitalizacji i/lub śmiertelności pacjentów geriatrycznych zagrożonych niedożywieniem po wypisaniu ze szpitala w porównaniu z obecnie stosowaną standardową opieką (grupa 2 = kontrola).

Plan czasu i pracy:

Po 12 miesiącach

• Potrzebujesz identyfikacji i gotowych pomysłów na produkty
• Materiał opakowaniowy gotowy
• Szacunek wykonalności posiłków dla osób starszych
• Zasiłki od komisji etycznej, komisji ochrony danych, doktoratu. komitet Wydziału Nauk o Żywności i Żywieniu Uniwersytetu Islandzkiego.

Po 24 miesiącach

• Rekrutacja ostatniego uczestnika
• Koniec interwencji

Po 36 miesiącach

• Koniec obserwacji
• Baza danych gotowa
• Pierwsza praca złożona

Metody-Interwencja

Ta 24-tygodniowa randomizowana, kontrolowana próba losowo przydzieli uczestników (N = 200) do dwóch grup. Dietetyk (doktorant) przeprowadzi łącznie 5 wizyt domowych w okresie badania uczestników grupy interwencyjnej. Posiłki będą dostarczane uczestnikom raz w tygodniu. Parametry wyników będą mierzone tuż przed wypisem ze szpitala oraz po 12 i 24 tygodniach w domu uczestników. Dane dotyczące ponownego przyjęcia do szpitala i śmiertelności będą również monitorowane po 12 miesiącach.

Celem interwencji jest wdrożenie indywidualnych porad dietetycznych i optymalizacja stanu odżywienia uczestników poprzez przestrzeganie Procesu Opieki Żywieniowej*, obejmującego ocenę odżywienia, diagnostykę, interwencję, monitorowanie i ewaluację. Doradztwo dietetyczne, motywacja i edukacja pomogą utrzymać wagę ciała uczestników i zapewnią spełnienie zapotrzebowania na energię i białko, a także na inne ważne składniki odżywcze.

*Proces opieki żywieniowej (NCP) odzwierciedla aktualny stan wiedzy w opiece żywieniowej i ma na celu poprawę spójności i jakości zindywidualizowanej opieki nad pacjentami oraz przewidywalność wyników leczenia pacjentów. Nie ma na celu standaryzacji opieki żywieniowej dla każdego pacjenta, ale ustanowienie ustandaryzowanego procesu zapewniania opieki.

Aby osiągnąć cel, dietetyk (doktorant) sześć razy spotka się z uczestnikami grupy interwencyjnej.

• Dzień przed wypisem, w którym zostaną wykonane pomiary wyjściowe,
• 1 tydzień po wypisie,
• 3 tygodnie po wypisie,
• 6 tygodni po wypisie,
• 9 tygodni po wypisie i
• 12 tygodni po wypisie, gdzie zostaną wykonane pomiary punktów końcowych. Dietetyk (doktorant) przeprowadzi indywidualną ocenę stanu odżywienia pod kątem sposobu żywienia, poziomu aktywności i masy ciała każdego uczestnika, jako podstawę do opracowania indywidualnego planu opieki żywieniowej zgodnego z szacowanymi wymaganiami żywieniowymi i celami rehabilitacji żywieniowej. Całkowite zapotrzebowanie na płyny, energię i białko zostanie oszacowane dla każdego pacjenta. Aby ocenić spożycie pokarmu, dietetyk przeprowadzi wywiad dotyczący diety podczas każdej wizyty w celu określenia spożycia płynów, energii i białka przez uczestnika. Strategie osiągania zapotrzebowania na płyny, energię i białko oraz osiągania zgodności obejmowały poradnictwo dietetyczne ze zwróceniem uwagi na żywieniowe czynniki ryzyka, czas, wielkość i częstotliwość posiłków, zalecenia dotyczące pokarmów i napojów o dużej zawartości składników odżywczych oraz zapewnienie materiałów edukacyjnych.

W stosownych przypadkach dietetyk:

• zainicjować przepisywanie doustnych suplementów diety o wysokiej zawartości energii i białka, które będą refundowane przez ubezpieczenie zdrowotne.
• Skontaktuj się z dostawcami posiłków na kółkach, aby zmienić posiłki na wysokoenergetyczne i bogate w białko menu lub na puree/przecier.
• zalecenie stosowania witaminy D, wapnia i innych witamin-minerałów niezbędnych do osiągnięcia optymalnego stanu odżywienia,
• Zapraszanie personelu opieki domowej i pielęgniarek środowiskowych do udziału w wizytach domowych w celu osiągnięcia jak najlepszego wyniku dla pacjenta poprzez interdyscyplinarną współpracę.

Jeśli uzna to za stosowne, uczestnicy otrzymają krótką konsultację telefoniczną z dietetykiem, aby udzielić porady i zachęcić do przestrzegania proponowanego planu opieki żywieniowej pomiędzy wizytami domowymi.

Grupa kontrolna spotka się z dietetykiem/personelem w punkcie wyjściowym, 12 tygodniach iw 24-tygodniowych pomiarach punktów końcowych. Grupa kontrolna nie otrzyma żadnych porad dietetycznych ani edukacji w okresie badania, które odzwierciedlają aktualną praktykę kliniczną.

doktorat wkład studentów A Ph.D. student żywienia klinicznego (Berglind Soffía Blondal) będzie na co dzień kierownikiem projektu badania interwencyjnego. Opiekunem studenta będzie prof. Alfons Ramel i doc. prof. Ólöf Guðný Geirsdóttir, obaj z Wydziału Nauk o Żywności i Żywieniu. Student będzie zaangażowany w prace aplikacyjne do komisji etycznej, screening, prowadzenie badania interwencyjnego, pracę z danymi i pisanie prac naukowych.

Etyka Badanie zostało zatwierdzone przez Komisję ds. Etyki Landspitali – Szpitala Uniwersyteckiego Islandii, a od wszystkich uczestników zostanie uzyskana świadoma pisemna zgoda. Badanie może jedynie poprawić stan odżywienia pacjentów geriatrycznych, którzy biorą udział w grupach interwencyjnych. Jednak uczestnicy grupy kontrolnej nie otrzymają żadnych interwencji żywieniowych i dlatego są bardziej narażeni na ponowne przyjęcie i gorszy ogólny wynik w porównaniu z grupami interwencyjnymi.