HOMEFOOD 연구 - 퇴원한 노인병 환자를 위한 가정 배달 식품 및 영양 요법 (HOMEFOOD)

영양실조는 병원에 입원한 노인들에게서 흔히 발생하며 퇴원 후 악화될 수 있습니다. 따라서 입원기간뿐만 아니라 퇴원 후에도 영양공급을 통합적으로 병행할 필요가 있어 보인다. 이 무작위 대조 시험(RCT)의 목적은 노인(그룹 1)의 필요에 맞게 설계된 배달 식사와 함께 영양 관리 프로세스를 사용하여 영양사가 제공하는 영양 지원이 영양 상태, 근력, 신체 기능을 개선하는지 여부를 테스트하는 것입니다. 현재 사용되는 표준 치료와 비교하여 퇴원 후 영양실조 위험이 있는 노인 환자의 기능, 삶의 질 및 이차 결과 재입원 및/또는 사망(그룹 2 = 대조군).

시간 및 작업 계획:

12개월 후

• 식별 및 제품 아이디어 준비 필요
• 포장재 준비
• 노인급식 타당성 추정
• 윤리위원회, 데이터 보호위원회, Ph.D. 아이슬란드 대학의 식품 과학 및 영양 학부 위원회.

24개월 후

• 마지막 참가자 모집
• 개입 종료

36개월 후

• 후속 조치 종료
• 데이터베이스 준비
• 첫 논문 제출

방법-개입

이 24주 무작위 통제 시험은 참가자(N = 200)를 두 그룹으로 무작위 배정합니다. 영양사(박사과정 학생)는 연구 기간 동안 중재 그룹의 참가자를 총 5번의 가정 방문을 수행합니다. 식사는 참가자들에게 매주 배달됩니다. 결과 매개변수는 퇴원 직전과 참가자의 집에서 12주 후 및 24주에 측정됩니다. 병원 재입원 및 사망률에 대한 데이터도 12개월 후에 추적될 것입니다.

개입의 목표는 영양 평가, 진단, 개입, 모니터링 및 평가를 포함하는 영양 관리 프로세스*에 따라 개별 식이 조언을 구현하고 참가자의 영양 상태를 최적화하는 것입니다. 식이 상담, 동기 부여 및 교육은 참가자의 체중을 유지하고 에너지 및 단백질 요구 사항과 기타 중요한 영양소를 달성하는 데 도움이 됩니다.

*NCP(영양 관리 프로세스)는 영양 관리의 최신 상태를 반영하며 환자에 대한 개별화된 관리의 일관성과 품질 및 환자 결과의 예측 가능성을 개선하도록 설계되었습니다. 각 환자에 대한 영양 관리를 표준화하기 위한 것이 아니라 간호를 제공하는 표준화된 프로세스를 확립하기 위한 것입니다.

목표를 달성하기 위해 영양사(박사과정 학생)는 개입 그룹의 참가자를 6회에 걸쳐 만날 것입니다.

• 베이스라인 측정을 할 퇴원 전날,
• 퇴원 1주일 후,
• 퇴원 3주 후,
• 퇴원 6주 후,
• 퇴원 후 9주, 그리고
• 종점 측정이 수행되는 퇴원 후 12주. 영양사(박사 과정 학생)는 예상 영양 요구 사항 및 영양 재활 목표와 일치하는 개별화된 영양 관리 계획을 개발하기 위한 기초로서 각 참가자의 식이 섭취, 활동 수준 및 체중에 중점을 둔 개별 영양 평가를 수행합니다. 총 수분, 에너지 및 단백질 요구 사항은 각 환자에 대해 추정됩니다. 식이 섭취를 평가하기 위해 영양사는 방문할 때마다 식이 기록 인터뷰를 수행하여 참가자의 수분, 에너지 및 단백질 섭취를 결정합니다. 수분, 에너지 및 단백질 요구 사항을 달성하고 규정 준수를 달성하기 위한 전략에는 영양 위험 요소, 식사 시간, 크기 및 빈도에 주의를 기울이는 식이 상담, 영양이 풍부한 식품 및 음료에 대한 권장 사항, 교육 자료 제공이 포함되었습니다.

관련이 있는 경우 영양사는 다음을 수행합니다.

• 건강 보험에서 환급받을 고열량 및 단백질 밀도의 경구 영양 보충제 처방을 시작합니다.
• 식사를 고열량 및 고단백 메뉴로 변경하거나 으깨거나 반유동식으로 만든 음식으로 변경하려면 이동식 식사 제공자에게 문의하십시오.
• 최적의 영양 상태를 달성하는 데 필요한 것으로 간주되는 비타민 D, 칼슘 및 기타 비타민-미네랄의 사용을 권장합니다.
• 학제 간 협력을 통해 환자에게 가능한 최상의 결과를 달성하기 위해 가정 방문에 참여하도록 가정 간호 및 지역 사회 간호 직원을 초대하십시오.

관련이 있는 것으로 간주되는 경우 참가자는 가정 방문 사이에 제안된 영양 관리 계획에 대한 준수를 자극하고 조언을 제공하기 위해 영양사가 전화로 짧은 상담을 받게 됩니다.

대조군은 기준선, 12주 및 24주 종점 측정에서 영양사/직원을 만날 것입니다. 대조군은 연구 기간 동안 현재 임상 관행을 반영하는 식이 상담이나 교육을 받지 않습니다.

박사. 학생들의 기여 A Ph.D. 임상 영양학 학생(Berglind Soffía Blondal)은 일상적인 개입 연구의 프로젝트 관리자가 될 것입니다. 학생은 Alfons Ramel 및 Assoc 교수가 감독합니다. 식품 과학 및 영양학부의 Ólöf Guðný Geirsdóttir 교수. 학생은 윤리 위원회에 대한 신청 작업, 선별, 개입 연구 수행, 데이터 작업 및 과학 논문 작성에 참여하게 됩니다.

윤리 이 연구는 Landspitali-University Hospital of Iceland의 윤리 위원회의 승인을 받았으며 모든 참가자로부터 정보에 입각한 서면 동의를 얻을 것입니다. 이 연구는 개입 그룹에 참여하는 노인 환자의 영양 상태만 개선할 수 있습니다. 그러나 통제 그룹의 참가자는 영양 개입을 받지 않으므로 개입 그룹에 비해 재입원 위험이 더 높고 전반적인 결과가 더 나쁩니다.