HOMEFOOD-tanulmány – Házhoz szállított táplálék és táplálkozási terápia elbocsátott időskori kórházi betegek számára (HOMEFOOD)

Az alultápláltság gyakori a kórházba került idős embereknél, és a hazabocsátás után súlyosbodhat. Ezért szükségesnek tűnik a táplálkozási támogatás integrálása nemcsak a kórházi tartózkodás, hanem a hazabocsátás utáni időszakban is. Ennek a Randomized Controlled Trial (RCT) célja annak tesztelése, hogy egy dietetikus által nyújtott táplálkozási támogatás, a Nutrition Care Process (Nutrition Care Process) és az idősebb felnőttek (1. csoport) szükségleteinek megfelelő étellel kombinálva, javítja-e a táplálkozási állapotot, az izomerőt, a fizikai állapotot. funkciója, életminősége és másodlagos eredményként az alultápláltság kockázatával küzdő idős betegek újbóli kórházba helyezése és/vagy mortalitása az elbocsátást követően a jelenleg alkalmazott standard ellátáshoz képest (2. csoport = kontroll).

Idő- és munkaterv:

12 hónap után

• Kész azonosításra és termékötletekre van szüksége
• Csomagolóanyag kész
• Idős felnőttek étkezésének megvalósíthatóságának becslése
• Juttatások az etikai bizottságtól, az adatvédelmi bizottságtól, a Ph.D. az Izlandi Egyetem Élelmiszertudományi és Táplálkozástudományi Karának bizottsága.

24 hónap után

• Az utolsó résztvevő felvett
• A beavatkozás vége

36 hónap után

• A nyomon követés vége
• Adatbázis készen áll
• Az első beadott dolgozat

Módszerek-beavatkozás

Ez a 24 hetes randomizált, kontrollált vizsgálat a résztvevőket (N = 200) véletlenszerűen két csoportra osztja. A dietetikus (Ph.D. hallgató) összesen 5 otthoni látogatást végez a vizsgálati időszak alatt az intervenciós csoport résztvevőinél. Az étkezést hetente szállítjuk ki a résztvevőknek. Az eredményparamétereket közvetlenül a kórházból való kibocsátás előtt, valamint 12 hét után és 24 hét után mérik a résztvevők otthonában. A kórházi újrafelvétellel és a halálozással kapcsolatos adatokat 12 hónap elteltével is nyomon követik.

A beavatkozás célja egyéni diétás tanácsok végrehajtása és a résztvevők tápláltsági állapotának optimalizálása a Nutritional Care Process* követésével, amely magában foglalja a táplálkozási értékelést, diagnózist, beavatkozást, monitorozást és értékelést. Az étrendi tanácsadás, motiváció és oktatás segít a résztvevők testsúlyának megőrzésében, valamint az energia- és fehérjeszükséglet, valamint az egyéb kritikus tápanyagok teljesítésében.

*A Nutrition Care Process (NCP) a táplálkozási ellátás jelenlegi legkorszerűbb szintjét tükrözi, és célja, hogy javítsa a betegek személyre szabott ellátásának következetességét és minőségét, valamint a betegek kimenetelének kiszámíthatóságát. Célja nem az egyes betegek táplálkozási ellátásának szabványosítása, hanem egy szabványosított ellátási folyamat kialakítása.

A cél elérése érdekében a dietetikus (Ph.D. hallgató) hat alkalommal találkozik az intervenciós csoport résztvevőivel.

• A kibocsátás előtti napon, amikor az alapszintű méréseket végzik,
• 1 héttel az elbocsátás után,
• 3 héttel az elbocsátás után,
• 6 héttel az elbocsátás után,
• 9 héttel az elbocsátás után, és
• 12 héttel az elbocsátás után, ahol végponti méréseket végeznek. A dietetikus (Ph.D. hallgató) egyéni táplálkozási értékelést végez, amely az egyes résztvevők táplálékfelvételére, aktivitási szintjére és testsúlyára összpontosít, és ez az alapja egy személyre szabott táplálkozási gondozási terv kidolgozásának, amely összhangban van a becsült táplálkozási szükségletekkel és a táplálkozási rehabilitációs célokkal. A teljes folyadék-, energia- és fehérjeszükségletet minden betegnél megbecsülik. Az étrendi bevitel felmérése érdekében a dietetikus minden egyes látogatáskor diétás interjút készít, hogy meghatározza a résztvevő folyadék-, energia- és fehérjebevitelét. A folyadék-, energia- és fehérjeszükséglet elérésére, valamint a megfelelés elérésére irányuló stratégiák közé tartozott a táplálkozási tanácsadás a táplálkozási kockázati tényezőkre, az étkezések időzítésére, méretére és gyakoriságára, a tápanyagdús ételekre és italokra vonatkozó ajánlásokra, valamint oktatási anyagok biztosítására.

Ha releváns, a dietetikus:

• kezdeményezi a magas energia- és fehérjesűrűségű, szájon át szedhető táplálék-kiegészítők felírását, amelyeket az Egészségbiztosító térít.
• Vegye fel a kapcsolatot a kerekes étkezések szolgáltatóival, hogy az ételeket magas energia- és fehérjedús menüre vagy pépesített/pürésített ételekre váltsa.
• D-vitamin, kalcium és egyéb vitaminok-ásványi anyagok használatának ajánlása az optimális tápláltsági állapot eléréséhez,
• Hívja meg az otthoni ápolást és a közösségi ápoló személyzetet, hogy vegyenek részt otthoni látogatásokon, hogy interdiszciplináris együttműködéssel a lehető legjobb eredményt érjék el a páciens számára.

Ha szükségesnek ítélik, a résztvevők rövid telefonos konzultációt kapnak a dietetikustól, hogy tanácsot adjon és ösztönözze a javasolt táplálkozási gondozási terv betartását az otthoni látogatások között.

A kontrollcsoport találkozik a dietetikussal/személyzettel az alapvonalon, a 12. héten és a 24. hetes végponti méréseknél. A kontrollcsoport nem kap semmilyen táplálkozási tanácsadást vagy oktatást a vizsgálati időszak alatt, ami tükrözi a jelenlegi klinikai gyakorlatot.

A Ph.D. hallgatók hozzászólásai A Ph.D. Klinikai táplálkozás szakos hallgató (Berglind Soffía Blondal) a beavatkozási tanulmány projektmenedzsere lesz a mindennapokban. A hallgatót Prof. Alfons Ramel és Assoc. Prof. Ólöf Guðný Geirsdóttir, mindkettő az Élelmiszertudományi és Táplálkozástudományi Karról. A hallgató részt vesz az etikai bizottsági jelentkezési munkában, a szűrésben, az intervenciós vizsgálat lefolytatásában, az adatfeldolgozásban és a tudományos dolgozatok írásában.

Etika A vizsgálatot a Landspitali-Izlandi Egyetemi Kórház Etikai Bizottsága hagyta jóvá, és minden résztvevőtől be kell szerezni a tájékozott írásos beleegyezést. A vizsgálat csak az intervenciós csoportokban részt vevő idős betegek tápláltsági állapotát javíthatja. A kontrollcsoport résztvevői azonban nem kapnak semmilyen táplálkozási beavatkozást, ezért nagyobb az újrafelvételi kockázatuk és rosszabb az általános eredményük, mint az intervenciós csoportoknál.