Studie HOMEFOOD – Potraviny a nutriční terapie dodávané z domova pro propuštěné pacienty geriatrické nemocnice (HOMEFOOD)

Podvýživa je běžná u starších lidí přijatých do nemocnice a může se zhoršit po propuštění. Proto se jeví jako nezbytné integrovat nutriční podporu nejen během pobytu v nemocnici, ale i v období po propuštění. Cílem této randomizované kontrolované studie (RCT) je otestovat, zda nutriční podpora poskytovaná dietologem s využitím Nutrition Care Process v kombinaci s dodávanými jídly určenými pro potřeby starších dospělých (skupina 1) zlepšuje nutriční stav, svalovou sílu, fyzickou zdatnost. funkce, kvalita života a jako sekundární výsledek rehospitalizace a/nebo mortalita geriatrických pacientů s rizikem malnutrice po propuštění ve srovnání s aktuálně používanou standardní péčí (skupina 2 = kontrola).

Čas a pracovní plán:

Po 12 měsících

• Potřebujete připravenou identifikaci a nápady na produkt
• Obalový materiál připraven
• Odhad proveditelnosti stravování pro staré dospělé
• Příspěvky od etické komise, komise pro ochranu údajů, Ph.D. komise Fakulty potravinářství a výživy na Islandské univerzitě.

Po 24 měsících

• Poslední přijatý účastník
• Konec zásahu

Po 36 měsících

• Konec sledování
• Databáze připravena
• První odevzdaná práce

Metody-Intervence

Tato 24týdenní randomizovaná kontrolovaná studie náhodně rozdělí účastníky (N = 200) do dvou skupin. Dietolog (Ph.D. student) provede během studijního období celkem 5 domácích návštěv u účastníků intervenční skupiny. Strava bude účastníkům rozvážena týdně. Výstupní parametry budou měřeny těsně před propuštěním z nemocnice a po 12 týdnech a ve 24 týdnech u účastníků doma. Údaje o opětovném přijetí do nemocnice a mortalitě budou rovněž sledovány po 12 měsících.

Cílem intervence je implementovat individuální dietetické poradenství a optimalizovat nutriční stav účastníků sledováním Procesu nutriční péče*, zahrnujícího nutriční hodnocení, diagnostiku, intervenci, monitorování a hodnocení. Dietní poradenství, motivace a vzdělávání pomohou udržet tělesnou hmotnost účastníků a zajistí, že budou splněny požadavky na energii, bílkoviny a další důležité živiny.

*Proces nutriční péče (Nutrition Care Process, NCP) odráží současný stav v oblasti nutriční péče a je navržen tak, aby zlepšil konzistenci a kvalitu individualizované péče o pacienty a předvídatelnost výsledků pacientů. Jeho cílem není standardizovat nutriční péči pro každého pacienta, ale stanovit standardizovaný proces poskytování péče.

K dosažení cíle se dietolog (Ph.D. student) setká s účastníky intervenční skupiny šestkrát.

• Den před propuštěním, kde se budou provádět základní měření,
• 1 týden po propuštění,
• 3 týdny po propuštění,
• 6 týdnů po propuštění,
• 9 týdnů po propuštění a
• 12 týdnů po propuštění, kde budou provedena měření koncových bodů. Dietolog (Ph.D. student) provede individuální nutriční hodnocení se zaměřením na dietní příjem, úroveň aktivity a hmotnost každého účastníka jako základ pro vypracování individuálního plánu nutriční péče v souladu s odhadovanými nutričními požadavky a nutričními rehabilitačními cíli. U každého pacienta bude odhadnuta celková potřeba tekutin, energie a bílkovin. K posouzení dietního příjmu provede dietolog při každé návštěvě rozhovor o dietní anamnéze, aby určil příjem tekutin, energie a bílkovin účastníka. Strategie pro dosažení požadavků na tekutiny, energii a bílkoviny a dosažení souladu zahrnovaly dietní poradenství s ohledem na nutriční rizikové faktory, načasování, velikost a frekvenci jídel, doporučení pro potraviny a nápoje bohaté na živiny a poskytování vzdělávacích materiálů.

Pokud je to relevantní, dietolog:

• zahájit předepisování perorálních doplňků výživy s vysokou energetickou a bílkovinnou hustotou, které budou hrazeny zdravotní pojišťovnou.
• Obraťte se na poskytovatele jídel na kolech, abyste změnili jídla na vysoce energetické a bílkovinné menu nebo na šťouchané/pyré.
• Doporučit užívání vitamínu D, vápníku a dalších vitamínů-minerálů považovaných za nezbytné pro dosažení optimálního nutričního stavu,
• Pozvěte personál domácí péče a komunitní ošetřovatelský personál k účasti na domácích návštěvách, abyste dosáhli nejlepšího možného výsledku pro pacienta prostřednictvím mezioborové spolupráce.

Pokud to bude považováno za vhodné, účastníci obdrží krátkou telefonickou konzultaci s dietologem, aby jim poskytl radu a stimuloval dodržování navrženého plánu nutriční péče mezi návštěvami doma.

Kontrolní skupina se setká s dietologem/personálem ve výchozím stavu, 12 týdnech a po 24 týdnech měření koncového bodu. Kontrolní skupině se během studijního období nedostane žádného dietního poradenství ani vzdělávání, které by odpovídalo současné klinické praxi.

Ph.D. příspěvky studentů A Ph.D. studentka klinické výživy (Berglind Soffía Blondal) bude projektovým manažerem intervenční studie na každodenní bázi. Student bude veden prof. Alfonsem Ramelem a doc. Prof. Ólöf Guðný Geirsdóttir, oba na Fakultě potravinářství a výživy. Student bude zapojen do aplikační práce u etické komise, screeningu, vedení intervenční studie, práce s daty a psaní vědeckých prací.

Etika Studie byla schválena Etickou komisí Landspitali- University Hospital na Islandu a od všech účastníků bude získán informovaný písemný souhlas. Studie může pouze zlepšit nutriční stav geriatrických pacientů, kteří se účastní intervenčních skupin. Účastníci kontrolní skupiny však nedostanou žádné nutriční intervence, a proto mají větší riziko opětovného přijetí a horší celkový výsledek ve srovnání s intervenčními skupinami.