脱門、静脈遮断、静脈うっ血
Deportalization、Venous Deprivation、Venous Congestion: 肝容量および機能への影響
複数の原発性または続発性肝腫瘍を有する患者は、R0 または R1 辺縁切除による根治的拡大肝切除の恩恵を受けない限り、生存率が低くなります。 このような手術の後に、残存肝臓が不十分な場合、術後急性肝不全が発生し、死亡率が高くなる可能性があります。
将来の残肝 (FRL) の術前評価は、拡張肝切除を行う前の重要な考慮事項です。 コンピュータ断層撮影 (CT) イメージングでの FRL 体積測定は、FRL 評価の最も一般的な方法です。 許容可能な FRL ボリュームのしきい値は、基礎となる肝機能に依存し、健康な肝臓の 20 ～ 30% から肝硬変の肝臓の 40% までの範囲です。 しかし、術後の肝不全の予測には FRL 関数の方が価値があることが最近明らかになりました。 99mTc-メブロフェニン肝胆道シンチグラフィー (HBS) と SPECT/CT を組み合わせることで、肝切除後の肝不全を予測するために、2.69%/分/m2 で計算されたしきい値で信頼性の高い FRL 機能測定が可能になります。
FRL 評価が肝不全を回避するための許容しきい値に達しない場合は、将来除去される肝臓の門脈枝閉塞からなる門脈塞栓術 (PVE) を実行できます。 現在では、手術前に FRL 再生を誘導することが標準治療となっています。 右 PVE は、右半肝臓 (S5-8) の門脈外化 (肝静脈ドレナージの保存を伴うポータル入力の剥奪) を誘発し、左半肝臓 (S2-4) の再生につながります。
PVE の結果を最適化するために、右門脈枝と右肝静脈 (HV) の同時塞栓術や、そうであれば肝静脈剥奪術と呼ばれる右付属 HV などの最近の効果的な手法が開発されました。 中間 HV の追加の同時塞栓術は、拡張肝静脈遮断 (ELVD) 技術を定義しました。 ELVD は、右肝臓 (S5-8) 静脈遮断 (門脈入力と静脈ドレナージの両方の遮断) を誘発し、FRL 機能の急速な増加につながります。 ELVD 後、左門脈枝からのセグメント IV (S4) ポータル入力は保持されますが、中央 HV を通る静脈排水が中断され、静脈うっ血が生じます。
この研究の目的は、門脈を奪われた肝臓 (PVE 後の S5-8)、静脈が奪われた肝臓 (ELVD 後の S5-8)、およびうっ血性肝臓 (ELVD 後の S4) における塞栓術後の体積および機能の進化を分析することです。
調査の概要
状態
条件
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Montpellier、フランス、34295
- Uhmontpellier
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- 年齢 > または = 18 歳
- 原発性または続発性肝腫瘍
- 集学的腫瘍会議で承認された主要な肝切除
- 小さな FRL (ベースライン FLR <2.69%/分/m2)
除外基準:
- 肝線維症/肝硬変
- 胆道閉塞
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 観測モデル：他の
- 時間の展望：回顧
この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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ベースラインの肝臓容積からの変化
時間枠：7日目、14日目、21日目
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1. 7 日目、14 日目、および 21 日目における、門脈外化された肝臓、静脈が奪われた肝臓、およびうっ血肝臓におけるベースラインの肝臓容積 (mL で表され、CT での手動局所容積測定によって評価される) からの変化。
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7日目、14日目、21日目
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肝容積および肝機能値のベースラインからの進展
時間枠：1日
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門脈を奪われた肝臓、静脈が奪われた肝臓、およびうっ血肝臓のそれぞれにおける肝容積および肝機能値のベースラインからの進展
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1日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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肝容積および肝機能値のベースラインからの進展
時間枠：7日目、14日目、21日目
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非塞栓肝臓における肝容積および肝機能値のベースラインからの進展：肝容積（mL）：ベースライン、7日目、14日目および21日目にCTで手動局所容積測定により評価
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7日目、14日目、21日目
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肝容積および肝機能値のベースラインからの進展
時間枠：1日
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非塞栓肝臓における肝容積および肝機能値のベースラインからの進展: 肝機能 (%/分/m2): 99mTC-メブロフェニン肝胆道シンチグラフィーの局所測定により評価
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1日
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協力者と研究者
捜査官
- スタディディレクター：BORIS GUIU, PU-PH、University Hospital, Montpellier
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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