驱逐出门、静脉剥夺、静脉充血
驱逐出门、静脉剥夺、静脉充血：对肝容量和功能的影响
多发性原发性或继发性肝肿瘤患者的生存率很低，除非他们可以从具有 R0 或 R1 边缘切除的治愈性扩大肝切除术中获益。 当残余肝脏不足时，此类手术后可能会发生术后急性肝功能衰竭，导致高死亡率。
未来残肝 (FRL) 术前评估是进行扩大肝切除术前的关键考虑因素。 计算机断层扫描 (CT) 成像的 FRL 体积测量是最广泛的 FRL 评估方法。 可接受的 FRL 体积阈值取决于潜在的肝功能，其范围从健康肝脏的 20-30% 到肝硬化肝脏的 40%。 然而，最近似乎 FRL 功能在预测术后肝功能衰竭方面更有价值。 99mTc-mebrofenin 肝胆闪烁显像 (HBS) 结合 SPECT/CT 可实现可靠的 FRL 功能测量，阈值计算为 2.69%/min/m2，以预测肝切除术后肝衰竭。
当 FRL 评估未达到避免肝功能衰竭的可接受阈值时，可以执行门静脉栓塞 (PVE)，包括门静脉分支阻塞未来切除的肝脏。 现在，在手术前诱导 FRL 再生已成为护理标准。 右 PVE 诱导右半肝 (S5-8) 移出（门静脉输入剥夺并保留肝静脉引流）导致左半肝 (S2-4) 再生。
为了优化 PVE 结果，最近开发了一些有效的技术，例如右门静脉分支和右肝静脉 (HV) 的同时栓塞，如果是右副 HV，这被称为肝静脉剥夺技术。 中间 HV 的额外同步栓塞定义了延长肝静脉剥夺 (ELVD) 技术。 ELVD 诱导右肝 (S5-8) 静脉剥夺（剥夺门静脉输入和静脉引流）并导致 FRL 功能快速增加。 ELVD 后，来自左门脉分支的 IV 段 (S4) 门脉输入被保留，而其通过中间 HV 的静脉引流被破坏，导致静脉充血。
本研究的目的是分析在切除肝（PVE 后 S5-8）、静脉剥夺肝（ELVD 后 S5-8）和充血性肝（ELVD 后 S4）中栓塞手术后的体积和功能演变。
研究概览
地位
条件
研究类型
注册 (实际的)
联系人和位置
学习地点
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Montpellier、法国、34295
- Uhmontpellier
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
取样方法
研究人群
描述
纳入标准：
- 年龄 > 或 = 18 岁
- 原发性或继发性肝肿瘤
- 多学科肿瘤会议批准的主要肝切除术
- 小 FRL（基线 FLR <2.69%/min/m2）
排除标准：
- 肝纤维化/肝硬化
- 胆道梗阻
学习计划
研究是如何设计的？
设计细节
- 观测模型：其他
- 时间观点：追溯
研究衡量的是什么？
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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相对于基线肝脏体积的变化
大体时间：第 7 天、第 14 天和第 21 天
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1. 在第 7 天、第 14 天和第 21 天，去门肝、静脉剥夺肝和充血肝的基线肝体积（以 mL 表示，通过 CT 上的手动区域体积测量评估）的变化。
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第 7 天、第 14 天和第 21 天
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肝体积和肝功能值从基线的演变
大体时间：1天
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肝体积和肝功能值分别在被驱逐的肝脏、静脉剥夺的肝脏和充血的肝脏中从基线演变：肝功能（%/min/m2）：通过 99mTC-mebrofenin 肝胆闪烁显像的区域测量评估
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1天
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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肝体积和肝功能值从基线的演变
大体时间：第 7 天、第 14 天和第 21 天
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非栓塞肝脏中肝脏体积和肝功能值从基线的演变：肝脏体积 (mL)：在基线、第 7 天、第 14 天和第 21 天通过 CT 上的手动区域体积测量进行评估
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第 7 天、第 14 天和第 21 天
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肝体积和肝功能值从基线的演变
大体时间：1天
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非栓塞肝脏中肝体积和肝功能值从基线的演变：肝功能（%/min/m2）：通过 99mTC-mebrofenin 肝胆闪烁显像的区域测量评估
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1天
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合作者和调查者
调查人员
- 研究主任：BORIS GUIU, PU-PH、University Hospital, Montpellier
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
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