変形性膝関節症の治療における多血小板血漿および神経増殖療法注射

膝の変形性関節症 (OA) は、リハビリテーション外来クリニックで見られる最も一般的な変性疾患です。 それは、関節軟骨と周囲の組織における代謝的、生化学的、および構造的変化によって特徴付けられます。 膝OA患者さんは、膝の痛みや機能障害に悩むことが多いです。 いくつかの研究は、膝OAの初期段階を治療するための自家多血小板血漿（PRP）の注射が早ければ早いほど、治療結果が良好であることを示しています. しかし、PRP 注射が中等度から重度の膝 OA 患者に有益であるかどうかについては、コンセンサスに達していません。 研究では、神経増殖療法 (NPT) を膝関節神経に適用すると、重度の膝 OA 患者の治療に有益な効果がある可能性があることも示されています。 ただし、NPT 後に膝の痛みが軽減されるため、患者はより長い期間歩き始める可能性があります。 PRP による膝軟骨の再生効果がまだ明らかでない場合、この過剰な歩行により、膝関節がさらに破壊される可能性があります。 中等度から重度の膝 OA 患者に対する PRP と NPT の併用治療効果を調べた研究はありません。

NPTは、神経によって引き起こされる痛みを修復および軽減するための理論的根拠を備えた、低パーセントのデキストロース水（5％）の注射です. 中等度から重度の膝 OA の患者を募集するための 2 年間の研究を実施することにより、PRP 研究をより高いレベルに引き上げたいと考えています。 PRPは、膝関節とアンセリン腱に注射されます。 膝神経にも同時NPTを行います。 有効性は、プロテオミクス、等速性測定、および機能スケール評価を使用して検証されます。 滑液 (SF) は軟骨および滑膜と直接接触しており、膝 OA の病態生理学に関連するタンパク質バイオマーカーは SF 内に含まれており、プロテオーム解析に使用されます。 患者は、合計 3 か月間、毎月注射を受けます。 要するに、SF の炎症性タンパク質が PRP 注射後に減少しない場合、これは PRP が中等度から重度の膝 OA 患者にとって良い治療選択肢ではないことを示しています。 患者が膝の痛みを軽減して激しい運動を開始する可能性があるため、NPT後に炎症性タンパク質濃度がさらに増加すると、より多くの膝関節破壊が生じる可能性があります.