Blutplättchenreiches Plasma und neurale Prolotherapie-Injektionen bei der Behandlung von Kniearthrose

Arthrose (OA) der Knie ist die häufigste degenerative Erkrankung, die in einer Rehabilitationsambulanz gesehen wird. Sie ist gekennzeichnet durch metabolische, biochemische und strukturelle Veränderungen des Gelenkknorpels und des umgebenden Gewebes. Patienten mit Knie-OA leiden oft unter Knieschmerzen und Funktionsstörungen. Mehrere Studien haben gezeigt, dass das Behandlungsergebnis umso besser ist, je früher autologes plättchenreiches Plasma (ein PRP) zur Behandlung früher Stadien der Knie-OA injiziert wird. Es wurde jedoch kein Konsens darüber erzielt, ob die PRP-Injektion für Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Knie-OA von Vorteil ist. Studien haben auch gezeigt, dass die Anwendung der neuralen Prolotherapie (NPT) auf die Genikularnerven positive Auswirkungen bei der Behandlung von Patienten mit schwerer Knie-OA haben kann. Die Patienten können jedoch aufgrund der geringeren Knieschmerzen nach NPT für einen längeren Zeitraum mit dem Gehen beginnen. Wenn die regenerative Wirkung von PRP am Knieknorpel noch nicht erkennbar ist, kann dieses übermäßige Gehen zu einer weiteren Zerstörung der Kniegelenke führen. Keine Studie hat den kombinierten Behandlungseffekt einer PRP und NPT bei Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Knie-OA untersucht.

NPT ist die Injektion von niedrigprozentigem Dextrosewasser (5%) mit dem Ziel, durch die Nerven verursachte Schmerzen zu reparieren und zu reduzieren. Wir möchten unsere PRP-Studie auf ein höheres Niveau bringen, indem wir eine zweijährige Studie zur Rekrutierung von Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Kniegelenksarthrose durchführen. PRP wird in das Kniegelenk und die Pes-Anserin-Sehnen injiziert. Gleichzeitig wird auch eine NPT an den Genikularnerven durchgeführt. Die Wirksamkeit wird mittels Proteomik, isokinetischen Messungen und Funktionsskalenauswertungen untersucht. Synovialflüssigkeit (SF) steht in direktem Kontakt mit Knorpel und Synovium, Protein-Biomarker im Zusammenhang mit der Krankheitspathophysiologie der Knie-OA sind in der SF enthalten und werden für die proteomische Analyse verwendet. Die Patienten erhalten monatliche Injektionen für insgesamt 3 Monate. Kurz gesagt, wenn Entzündungsproteine ​​im SF nach PRP-Injektionen nicht reduziert werden, deutet dies darauf hin, dass PRP keine gute Behandlungsoption für Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Knie-OA ist. Wenn die entzündlichen Proteinkonzentrationen nach NPT weiter erhöht werden, da die Patienten anstrengende Übungen mit reduzierten Knieschmerzen beginnen können, kann eine weitere Zerstörung des Kniegelenks die Folge sein.