Blodplaterik plasma og nevrale proloterapiinjeksjoner ved behandling av kneartrose

Artrose (OA) i knærne er den vanligste degenerative lidelsen som sees i en rehabiliteringspoliklinikk. Det er preget av metabolske, biokjemiske og strukturelle endringer i leddbrusken og det omkringliggende vevet. Pasienter med artrose i kne er ofte plaget med knesmerter og funksjonsforstyrrelser. Flere studier har vist at jo tidligere injeksjon av autologt blodplaterikt plasma (en PRP) for å behandle tidlige stadier av kne-OA, jo bedre blir behandlingsresultatet. Det er imidlertid ikke oppnådd enighet om hvorvidt PRP-injeksjon er gunstig for pasienter med moderat til alvorlig grad av kne-OA. Studier har også vist at bruk av neural proloterapi (NPT) på de genikulære nervene kan ha gunstige effekter ved behandling av pasienter med alvorlig kne-OA. Pasienter kan imidlertid begynne å gå over lengre tid på grunn av reduserte knesmerter etter PT. Hvis den regenerative effekten av PRP ennå ikke er åpenbar på knebrusken, kan denne overflødige gange resultere i ytterligere ødeleggelse av kneleddene. Ingen studier har undersøkt den kombinerte behandlingseffekten av en PRP og NPT på pasienter med moderat til alvorlig grad av kne-OA.

PT er injeksjon av lavprosent dekstrosevann (5 %) med begrunnelsen for å reparere og redusere smerte forårsaket av nervene. Vi ønsker å bringe vår PRP-studie til et høyere nivå ved å gjennomføre en toårig studie for å rekruttere pasienter med moderat til alvorlig grad av kne-OA. PRP vil bli injisert i kneleddet og pes anserine sener. Det vil også bli utført samtidig PT til de genikulære nervene. Effektiviteten vil bli undersøkt ved hjelp av proteomikk, isokinetiske målinger og funksjonelle skalaevalueringer. Synovialvæske (SF) er i direkte kontakt med brusk og synovium, proteinbiomarkører relatert til sykdompatofysiologien til kne-OA er inneholdt i SF og vil bli brukt til proteomisk analyse. Pasientene vil få månedlige injeksjoner i totalt 3 måneder. Kort sagt, hvis inflammatoriske proteiner i SF ikke reduseres etter PRP-injeksjoner, indikerer dette at PRP ikke er et godt behandlingsvalg for pasienter med moderat til alvorlig grad av kne-OA. Dersom inflammatoriske proteinkonsentrasjoner økes ytterligere etter PT ettersom pasienter kan starte anstrengende øvelser med reduserte knesmerter, kan det føre til mer ødeleggelse av kneleddet.