Plasma ricco di piastrine e iniezioni di proloterapia neurale nel trattamento dell'artrosi del ginocchio

L'osteoartrite (OA) delle ginocchia è la malattia degenerativa più comune osservata in una clinica ambulatoriale di riabilitazione. È caratterizzata da cambiamenti metabolici, biochimici e strutturali nella cartilagine articolare e nei tessuti circostanti. I pazienti con OA del ginocchio sono spesso turbati da dolore al ginocchio e disturbi funzionali. Diversi studi hanno dimostrato che quanto prima si inietta plasma autologo ricco di piastrine (un PRP) per il trattamento delle prime fasi dell'artrosi del ginocchio, tanto migliore sarà l'esito del trattamento. Tuttavia, non è stato raggiunto alcun consenso sul fatto che l'iniezione di PRP sia vantaggiosa per i pazienti con gradi da moderati a gravi di OA del ginocchio. Gli studi hanno anche dimostrato che l'applicazione della proloterapia neurale (NPT) ai nervi genicolari può avere effetti benefici nel trattamento di pazienti con grave OA del ginocchio. Tuttavia, i pazienti possono iniziare a camminare per un periodo di tempo più lungo a causa della riduzione del dolore al ginocchio dopo TNP. Se l'effetto rigenerativo del PRP non è ancora evidente sulla cartilagine del ginocchio, questo eccesso di deambulazione può provocare un'ulteriore distruzione delle articolazioni del ginocchio. Nessuno studio ha esaminato l'effetto del trattamento combinato di PRP e NPT su pazienti con grado da moderato a grave di OA del ginocchio.

NPT è l'iniezione di acqua di destrosio a bassa percentuale (5%) con il razionale di riparare e ridurre il dolore causato dai nervi. Vorremmo portare il nostro studio PRP a un livello superiore conducendo uno studio di due anni per reclutare pazienti con gradi da moderati a gravi di OA del ginocchio. Il PRP verrà iniettato nell'articolazione del ginocchio e nei tendini del piede anserino. L'NPT simultaneo sarà eseguito anche sui nervi genicolari. L'efficacia sarà esaminata utilizzando proteomica, misurazioni isocinetiche e valutazioni su scala funzionale. Il liquido sinoviale (SF) è a diretto contatto con la cartilagine e la sinovia, i biomarcatori proteici relativi alla fisiopatologia della malattia dell'OA del ginocchio sono contenuti all'interno del SF e saranno utilizzati per l'analisi proteomica. I pazienti riceveranno iniezioni mensili per un totale di 3 mesi. In breve, se le proteine ​​infiammatorie nel SF non vengono ridotte dopo le iniezioni di PRP, ciò indica che il PRP non è una buona scelta terapeutica per i pazienti con grado da moderato a grave di OA del ginocchio. Se le concentrazioni di proteine ​​infiammatorie sono ulteriormente aumentate dopo NPT poiché i pazienti possono iniziare esercizi faticosi con dolore al ginocchio ridotto, può verificarsi una maggiore distruzione dell'articolazione del ginocchio.