Blodplättsrik plasma och neurala proloterapiinjektioner vid behandling av knäartros

Artros (OA) i knäna är den vanligaste degenerativa sjukdomen som ses på en rehabiliteringspoliklinik. Det kännetecknas av metaboliska, biokemiska och strukturella förändringar i ledbrosket och de omgivande vävnaderna. Knä-OA-patienter besväras ofta av knäsmärta och funktionsstörningar. Flera studier har visat att ju tidigare injektion av autolog blodplättsrik plasma (en PRP) för att behandla tidiga stadier av knä-OA, desto bättre blir behandlingsresultatet. Däremot har ingen konsensus nåtts om huruvida PRP-injektion är fördelaktigt för patienter med måttlig till svår grad av knä-OA. Studier har också visat att tillämpningen av neural proloterapi (NPT) på de genikulära nerverna kan ha gynnsamma effekter vid behandling av patienter med svår knä-OA. Patienter kan dock börja gå under en längre tid på grund av minskad knäsmärta efter NPT. Om den regenerativa effekten av PRP ännu inte är uppenbar på knäbrosket, kan denna överskottsgång resultera i ytterligare förstörelse av knälederna. Inga studier har undersökt den kombinerade behandlingseffekten av en PRP och NPT på patienter med måttlig till svår grad av knä-OA.

NPT är injektionen av lågprocentig dextrosvatten (5%) med motiveringen att reparera och minska smärta som orsakas av nerverna. Vi skulle vilja ta vår PRP-studie till en högre nivå genom att genomföra en tvåårig studie för att rekrytera patienter med måttlig till svår grad av knä-OA. PRP kommer att injiceras i knäleden och pes anserine senor. Samtidig NPT kommer också att utföras till de genikulära nerverna. Effektiviteten kommer att undersökas med hjälp av proteomik, isokinetiska mätningar och funktionella skalutvärderingar. Ledvätska (SF) är i direkt kontakt med brosket och synovium, proteinbiomarkörer relaterade till sjukdomen patofysiologi av knä-OA finns i SF och kommer att användas för proteomisk analys. Patienterna kommer att få månatliga injektioner under totalt 3 månader. Kort sagt, om inflammatoriska proteiner i SF inte reduceras efter PRP-injektioner, indikerar detta att PRP inte är ett bra behandlingsval för patienter med måttlig till svår grad av knä-OA. Om inflammatoriska proteinkoncentrationer ökar ytterligare efter NPT eftersom patienter kan börja ansträngande träningar med minskad knäsmärta, kan mer knäledsförstöring resultera.