Injekce plazmy bohaté na krevní destičky a neurální proloterapie při léčbě osteoartrózy kolena

Osteoartróza (OA) kolen je nejčastějším degenerativním onemocněním v rehabilitační ambulanci. Je charakterizována metabolickými, biochemickými a strukturálními změnami v kloubní chrupavce a okolních tkáních. Pacienti s OA kolena mají často potíže s bolestí kolene a funkčními poruchami. Několik studií ukázalo, že čím dříve byla injekce autologní plazmy bohaté na krevní destičky (PRP) k léčbě časných stadií kolenního OA, tím lepší je výsledek léčby. Nebylo však dosaženo konsensu, zda je injekce PRP prospěšná pro pacienty se středním až těžkým stupněm OA kolena. Studie také ukázaly, že aplikace nervové proloterapie (NPT) na genikulární nervy může mít příznivé účinky při léčbě pacientů s těžkou OA kolena. Pacienti však mohou začít chodit delší dobu kvůli snížené bolesti kolena po NPT. Pokud ještě není zřejmý regenerační účinek PRP na kolenní chrupavku, může tato nadměrná chůze vést k další destrukci kolenních kloubů. Žádné studie nezkoumaly kombinovaný léčebný účinek PRP a NPT na pacienty se středně těžkým až těžkým stupněm OA kolena.

NPT je injekce vody s nízkým procentem dextrózy (5 %) s odůvodněním k nápravě a snížení bolesti způsobené nervy. Rádi bychom naši studii PRP posunuli na vyšší úroveň provedením dvouleté studie s cílem získat pacienty se středně těžkým až těžkým stupněm OA kolena. PRP bude injikováno do kolenního kloubu a šlach pes anserinu. Simultánní NPT bude také provedeno na genikulárních nervech. Účinnost bude zkoumána pomocí proteomiky, izokinetických měření a vyhodnocení funkční škály. Synoviální tekutina (SF) je v přímém kontaktu s chrupavkou a synovií, proteinové biomarkery související s patofyziologií onemocnění kolenního OA jsou obsaženy v SF a budou použity pro proteomickou analýzu. Pacienti budou dostávat měsíční injekce po dobu celkem 3 měsíců. Stručně řečeno, pokud nedojde k redukci zánětlivých proteinů v SF po injekcích PRP, znamená to, že PRP není dobrou léčebnou volbou pro pacienty se středním až těžkým stupněm OA kolena. Pokud se koncentrace zánětlivých proteinů po NPT dále zvýší, protože pacienti mohou začít s namáhavým cvičením se sníženou bolestí kolene, může dojít k větší destrukci kolenního kloubu.