Plasma riche en plaquettes et injections de prolothérapie neurale dans le traitement de l'arthrose du genou

L'arthrose des genoux est la maladie dégénérative la plus fréquente observée dans une clinique externe de réadaptation. Elle se caractérise par des modifications métaboliques, biochimiques et structurelles du cartilage articulaire et des tissus environnants. Les patients atteints d'arthrose du genou sont souvent troublés par des douleurs au genou et des troubles fonctionnels. Plusieurs études ont montré que plus l'injection de plasma riche en plaquettes autologue (un PRP) est précoce pour traiter les premiers stades de l'arthrose du genou, meilleurs sont les résultats du traitement. Cependant, aucun consensus n'a été atteint quant à savoir si l'injection de PRP est bénéfique pour les patients souffrant d'arthrose du genou modérée à sévère. Des études ont également montré que l'application de la prolothérapie neurale (NPT) aux nerfs géniculaires peut avoir des effets bénéfiques dans le traitement des patients atteints d'arthrose sévère du genou. Cependant, les patients peuvent commencer à marcher plus longtemps en raison de la diminution de la douleur au genou après la TNP. Si l'effet régénérateur du PRP n'est pas encore évident sur le cartilage du genou, cet excès de marche peut entraîner une destruction supplémentaire des articulations du genou. Aucune étude n'a examiné l'effet du traitement combiné d'un PRP et d'un NPT sur des patients présentant des degrés modérés à sévères d'arthrose du genou.

NPT est l'injection d'eau à faible pourcentage de dextrose (5%) dans le but de réparer et de réduire la douleur causée par les nerfs. Nous aimerions amener notre étude PRP à un niveau supérieur en menant une étude de deux ans pour recruter des patients souffrant d'arthrose du genou modérée à sévère. Le PRP sera injecté dans l'articulation du genou et les tendons pes anserine. Le NPT simultané sera également effectué sur les nerfs géniculaires. L'efficacité sera examinée à l'aide de la protéomique, des mesures isocinétiques et des évaluations à l'échelle fonctionnelle. Le liquide synovial (SF) est en contact direct avec le cartilage et la synovie, des biomarqueurs protéiques liés à la physiopathologie de la maladie de l'arthrose du genou sont contenus dans le SF et seront utilisés pour l'analyse protéomique. Les patients recevront des injections mensuelles pendant un total de 3 mois. En bref, si les protéines inflammatoires du SF ne sont pas réduites après les injections de PRP, cela indique que le PRP n'est pas un bon choix de traitement pour les patients souffrant d'arthrose du genou modérée à sévère. Si les concentrations de protéines inflammatoires sont encore augmentées après le NPT, car les patients peuvent commencer des exercices intenses avec une douleur au genou réduite, une plus grande destruction de l'articulation du genou peut en résulter.