Blodpladerigt plasma og neurale proloterapi-injektioner til behandling af knæartrose

Slidgigt (OA) i knæene er den mest almindelige degenerative lidelse, der ses i et rehabiliteringsambulatorium. Det er karakteriseret ved metaboliske, biokemiske og strukturelle ændringer i ledbrusken og det omgivende væv. Knæ-OA-patienter er ofte besværlige med knæsmerter og funktionsforstyrrelser. Adskillige undersøgelser har vist, at jo tidligere injektion af autologt blodpladerigt plasma (en PRP) til behandling af tidlige stadier af knæ-OA, jo bedre er behandlingsresultatet. Der er dog ikke opnået konsensus om, hvorvidt PRP-injektion er gavnlig for patienter med moderat til svær grad af knæ-OA. Undersøgelser har også vist, at anvendelsen af ​​neural proloterapi (NPT) til de genikulære nerver kan have gavnlige virkninger ved behandling af patienter med svær knæ-OA. Patienter kan dog begynde at gå i længere tid på grund af reducerede knæsmerter efter NPT. Hvis den regenerative effekt af PRP endnu ikke er tydelig på knæbrusken, kan denne overskydende gang resultere i yderligere ødelæggelse af knæleddene. Ingen undersøgelser har undersøgt den kombinerede behandlingseffekt af en PRP og NPT på patienter med moderat til svær grad af knæ-OA.

NPT er injektionen af ​​lav procentdel dextrosevand (5%) med begrundelsen for at reparere og reducere smerter forårsaget af nerverne. Vi vil gerne bringe vores PRP-studie op på et højere niveau ved at gennemføre en to-årig undersøgelse for at rekruttere patienter med moderat til svær grad af knæ-OA. PRP vil blive injiceret i knæleddet og pes anserine-senerne. Samtidig NPT vil også blive udført til de genikulære nerver. Effektiviteten vil blive undersøgt ved hjælp af proteomik, isokinetiske målinger og funktionelle skalaevalueringer. Synovialvæske (SF) er i direkte kontakt med brusk og synovium, proteinbiomarkører relateret til sygdomspatofysiologien af ​​knæ-OA er indeholdt i SF og vil blive brugt til proteomisk analyse. Patienterne vil modtage månedlige injektioner i i alt 3 måneder. Kort sagt, hvis inflammatoriske proteiner i SF ikke reduceres efter PRP-injektioner, indikerer dette, at PRP ikke er et godt behandlingsvalg for patienter med moderat til svær grad af knæ-OA. Hvis inflammatoriske proteinkoncentrationer øges yderligere efter NPT, da patienter kan starte anstrengende øvelser med reducerede knæsmerter, kan der opstå flere knæleddestruktioner.