Bloedplaatjesrijk plasma en neurale prolotherapie-injecties bij de behandeling van knieartrose

Artrose (OA) van de knieën is de meest voorkomende degeneratieve aandoening die wordt gezien op een revalidatiepolikliniek. Het wordt gekenmerkt door metabole, biochemische en structurele veranderingen in het gewrichtskraakbeen en de omliggende weefsels. Patiënten met knieartrose hebben vaak last van kniepijn en functionele stoornissen. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat hoe eerder autoloog bloedplaatjesrijk plasma (een PRP) wordt geïnjecteerd om vroege stadia van knieartrose te behandelen, hoe beter het resultaat van de behandeling is. Er is echter geen consensus bereikt over de vraag of PRP-injectie gunstig is voor patiënten met matige tot ernstige vormen van artrose van de knie. Studies hebben ook aangetoond dat de toepassing van neurale prolotherapie (NPT) op de geniculaire zenuwen gunstige effecten kan hebben bij de behandeling van patiënten met ernstige artrose van de knie. Patiënten kunnen echter voor een langere periode gaan lopen vanwege verminderde kniepijn na NPT. Als het regeneratieve effect van PRP nog niet duidelijk is op het kniekraakbeen, kan dit overmatig lopen leiden tot verdere vernietiging van de kniegewrichten. Er zijn geen studies die het gecombineerde behandelingseffect van een PRP en NPT op patiënten met matige tot ernstige knieartrose hebben onderzocht.

NPT is de injectie van een laag percentage dextrosewater (5%) met de grondgedachte om pijn veroorzaakt door de zenuwen te herstellen en te verminderen. We willen onze PRP-studie naar een hoger niveau tillen door een tweejarige studie uit te voeren om patiënten met matige tot ernstige knieartrose te werven. PRP wordt geïnjecteerd in het kniegewricht en de pesanserinepezen. Gelijktijdige NPT zal ook worden uitgevoerd op de genicular zenuwen. De effectiviteit zal worden onderzocht met behulp van proteomics, isokinetische metingen en evaluaties op functionele schaal. Gewrichtsvocht (SF) staat in direct contact met het kraakbeen en synovium, eiwitbiomarkers gerelateerd aan de ziektepathofysiologie van knieartrose bevinden zich in de SF en zullen worden gebruikt voor proteomische analyse. Patiënten krijgen maandelijkse injecties gedurende in totaal 3 maanden. Kortom, als inflammatoire eiwitten in de SF niet worden verminderd na PRP-injecties, geeft dit aan dat PRP geen goede behandelingskeuze is voor patiënten met matige tot ernstige vormen van knieartrose. Als de inflammatoire eiwitconcentraties na NPT verder worden verhoogd, aangezien patiënten zware oefeningen kunnen beginnen met verminderde kniepijn, kan meer vernietiging van het kniegewricht het gevolg zijn.