外来手外科手術における麻薬使用量の削減における経皮スコポラミンの新規使用法

目的 1: 標準的な鎮痛レジメンへの経皮スコポラミンの追加が、患者によって報告された外来患者の手の手術後のオピオイド使用を減少させるかどうかを判断する外来患者の手の手術後の標準的な術後鎮痛レジメンに薬剤としてスコポラミンを含めることの効果を決定するための研究の介入段階。 これが私たちの研究の主な目的であるため、先験的な検出力分析が行われました。 指定された有意水準 0.05、検出力 0.8、中程度の効果量 0.5 を使用した両側 2 サンプル独立 t 検定に基づきます。 128人の患者の全体的なサンプルサイズを提供するには、64人の患者が研究の各部分を完了する必要があります。

結果変数と分析: 2 週間の研究期間中にログに記録されたオピオイド使用の絶対数は、両側独立サンプル t 検定を使用して、介入前と介入グループの間で比較されます。

目的 2: マルチモーダル鎮痛薬の使用に対する患者のコンプライアンスと、追加の薬剤による補充の実現可能性を判断する患者は NSAID とアセトアミノフェンの使用状況を記録します。 この目的は、オピオイド消費量が多い患者は非オピオイド鎮痛薬の使用率も高いはずであるため、患者がマルチモーダル疼痛管理に関して適切にカウンセリングを受けているかどうかを部分的に確立します。 また、鎮痛レジメンへの新規薬剤の導入に患者が従うことを期待できるかどうかも立証します。 それは、非麻薬性鎮痛薬の使用全体のベースライン率を確立し、手順ごとに層別化します。 また、非オピオイド鎮痛薬はオピオイドの必要量を減らし、オピオイド単独よりも大幅な鎮痛を提供するという既存の証拠をさらにサポートする可能性があります.

結果変数と分析: 分析されたデータには、使用された個々の非オピオイド鎮痛薬のパーセンテージ (患者が 24 時間薬を服用できるように処方箋が提供される)、患者の疼痛スコア、および使用されたオピオイドのパーセンテージが含まれます。 非オピオイド鎮痛薬とオピオイド鎮痛薬の割合は、対応のあるt検定を利用して患者ごとに比較されます。 患者が知覚する疼痛レベルと使用される各薬剤のパーセンテージとの関連性は、多重線形回帰で決定されます。

目的 3: 目的 3: オピオイドの長期使用または予想以上の使用に寄与する患者および手術要因を評価する。

目的: 患者によるオピオイドの長期使用と、繰り返しの補充の必要性に寄与する要因はよくわかっていません。 長期のオピオイド使用に寄与する要因の分析とベースラインのオピオイド使用率の決定により、手外科医は、患者を危険にさらす可能性のある要因をよりよく理解したり、患者がオピオイドの典型的な必要量を超えている時期を特定したりすることができます. これらの患者の特定は、カウンセリングの増加、疼痛専門医への紹介、または監視の強化を可能にする可能性があります。 手術手順と典型的な麻薬の必要条件の詳細は、承認された補充がほとんどまたはまったくなく、個々の手順に適したより限定的なオピオイド処方を処方する際のプロバイダーの指針となります。

結果変数と分析: 患者は、オピオイド処方の 80% 以上を使用したかどうか、または 2 週間の研究期間内にオピオイド処方の補充を要求したかどうかに基づいてグループに分けられます。 患者の人口統計学的要因と手術の詳細の単変量解析により、手術後のオピオイド消費率の上昇に潜在的に関連する要因が特定されます。 カイ二乗検定はカテゴリ変数に対して実行され、スチューデントの t 検定は連続変数に対して使用されます。 次に、一変量スクリーニングで特定された変数を使用してバイナリロジスティック回帰を実行し、手術後に使用されるオピオイドの数が増えることに寄与する独立した要因を特定します。