외래 환자 손 수술에서 마약 사용을 줄이기 위한 경피 Scopolamine의 새로운 사용

목표 1: 표준 진통 요법에 경피 스코폴라민을 추가하면 환자가 보고한 외래 환자 손 수술 후 아편유사제 사용이 감소하는지 확인 외래 환자 손 수술 후 표준 수술 후 진통 요법에서 약물로 스코폴라민을 포함하는 효과를 결정하기 위한 연구의 개입 단계. 이것이 우리 연구의 주요 목적이기 때문에 선험적 전력 분석이 수행되었습니다. 지정된 유의 수준 0.05, 검정력 0.8, 중간 효과 크기 0.5의 양측 2표본 독립 t 검정을 기반으로 합니다. 64명의 환자는 128명의 환자의 전체 표본 크기를 제공하기 위해 연구의 각 부분을 완료해야 합니다.

결과 변수 및 분석: 2주 연구 기간 동안 기록된 오피오이드 사용의 절대 수는 양측 독립 샘플 t-테스트를 ​​사용하여 개입 전 그룹과 개입 그룹 간에 비교됩니다.

목표 2: 다중 모드 진통제 사용에 대한 환자의 순응도 및 추가 약제를 보충할 수 있는 타당성을 결정합니다. 환자는 NSAID 및 아세트아미노펜 사용 기록을 보관합니다. 이 목표는 오피오이드 소비가 많은 환자가 비오피오이드 진통제 사용률도 높아야 하므로 환자가 복합 통증 조절에 대해 적절하게 상담을 받고 있는지 여부를 부분적으로 확립할 것입니다. 또한 환자가 진통 요법에 새로운 약물 도입을 준수할 것으로 기대하는 것이 실현 가능한지 여부도 확인할 것입니다. 비마약성 진통제 사용의 기준 비율을 전체적으로 설정하고 절차별로 계층화합니다. 또한 비오피오이드 진통제가 오피오이드 단독보다 더 중요한 통증 완화를 제공하면서 오피오이드 요구량을 감소시킨다는 기존의 증거를 뒷받침할 수도 있습니다.

결과 변수 및 분석: 분석된 데이터에는 사용된 개별 비오피오이드 진통제의 백분율(환자가 24시간 약을 복용할 수 있도록 처방이 제공됨), 환자 통증 점수 및 사용된 오피오이드 백분율이 포함됩니다. 비오피오이드 진통제 및 오피오이드 진통제의 백분율은 대응 t-테스트를 ​​활용하여 환자별로 비교됩니다. 환자가 인지하는 통증 수준과 사용된 각 약물의 백분율 사이의 연관성은 다중 선형 회귀로 결정됩니다.

목표 3: 목표 3: 오피오이드 사용이 예상보다 길거나 더 많이 사용되는 환자 및 수술 요인을 평가합니다.

목표: 오피오이드의 장기간 환자 사용 및 반복된 리필의 필요성에 기여하는 요인은 잘 이해되지 않았습니다. 장기간의 아편유사제 사용에 기여하는 요인 분석 및 기본 아편유사제 사용률 결정을 통해 수부 외과의는 환자를 위험에 빠뜨릴 수 있는 요인을 더 잘 이해하거나 환자가 아편유사제에 대한 일반적인 요구 사항을 초과하는 시기를 식별할 수 있습니다. 이러한 환자를 식별하면 상담을 늘리거나 통증 전문의에게 의뢰하거나 감시를 강화할 수 있습니다. 수술 절차 및 일반적인 마약 요구 사항에 대한 세부 사항은 리필이 거의 또는 전혀 승인되지 않은 개별 절차에 적합한 보다 제한된 오피오이드 처방을 처방하는 데 제공자를 안내할 것입니다.

결과 변수 및 분석: 환자는 오피오이드 처방의 80% 이상을 사용했는지 또는 2주 연구 기간 내에 오피오이드 처방의 리필을 요청했는지에 따라 그룹으로 구분됩니다. 환자 인구학적 요인과 수술 세부 사항에 대한 단변량 분석을 통해 잠재적으로 수술 후 오피오이드 소비율 증가와 관련된 요인을 식별할 수 있습니다. 범주형 변수에 대해 카이 제곱 테스트를 수행하고 연속 변수에 대해 스튜던트 t-테스트를 ​​사용합니다. 그런 다음 수술 후 사용되는 아편유사제의 더 많은 수에 기여하는 독립적인 요인을 식별하기 위해 단변량 화면에서 식별된 변수를 사용하여 이진 로지스틱 회귀 분석을 수행합니다.