东莨菪碱透皮给药减少门诊手外科麻醉药使用的新方法

目标 1：确定在标准镇痛方案中加入透皮东莨菪碱是否会减少患者报告的门诊手部手术后阿片类药物的使用研究的干预阶段，以确定在门诊手部手术后将东莨菪碱作为药物纳入标准术后镇痛方案的效果。 由于这是我们研究的主要目标，因此进行了先验功效分析。 基于双侧双样本独立 t 检验，指定显着性水平为 0.05，功效为 0.8，中等效应大小为 0.5；需要 64 名患者完成研究的每个部分，以提供 128 名患者的总体样本量。

结果变量和分析：将使用双侧独立样本 t 检验比较干预前组和干预组在两周研究期间记录的阿片类药物使用的绝对数量。

目标 2：确定患者对使用多模式镇痛药的依从性以及补充其他药物的可行性患者会记录他们的非甾体抗炎药和对乙酰氨基酚的使用情况。 这一目标将部分确定患者是否得到了关于多模式疼痛控制的充分咨询，因为阿片类药物消耗量高的患者也应该有很高的非阿片类镇痛药使用率。 它还将确定期望患者遵守将新型药物引入镇痛方案是否可行。 它将确定非麻醉性止痛药总体使用率和按程序分层的基线率。 它还可能进一步支持现有证据，即非阿片类止痛药减少阿片类药物的需求，同时提供比单独使用阿片类药物更显着的镇痛效果。

结果变量和分析：分析的数据将包括使用的个别非阿片类止痛药的百分比（将提供处方以便患者可以全天候服药）、患者疼痛评分和使用的阿片类药物的百分比。 非阿片类止痛药和阿片类止痛药的百分比将通过配对 t 检验在逐个患者的基础上进行比较。 患者感知的疼痛水平与所用每种药物的百分比之间的关联将通过多元线性回归来确定。

目标 3：目标 3：评估导致阿片类药物使用时间延长或超过预期的患者和手术因素。

目标：导致患者长期使用阿片类药物和需要反复补充的因素知之甚少。 分析导致长期使用阿片类药物的因素并确定基线阿片类药物使用率将使手外科医生更好地了解可能使患者处于危险之中的因素或确定患者何时超过阿片类药物的典型需求。 识别这些患者可能会增加咨询、转诊至疼痛专家或加强监测。 手术过程的细节和典型的麻醉剂要求将指导提供者开出更有限的阿片类药物处方，适用于个别手术，几乎没有授权补充。

结果变量和分析：根据患者是否使用了超过 80% 的阿片类药物处方，或者他们是否在两周的研究期内要求补充阿片类药物处方，将患者分组。 对患者人口统计因素和手术细节的单变量分析将确定可能与手术后阿片类药物消耗率较高相关的因素。 卡方检验将用于分类变量，学生 t 检验将用于连续变量。 然后将使用单变量筛选中确定的变量执行二元逻辑回归，以确定导致手术后使用更多阿片类药物的独立因素。