A transzdermális szkopolamin újszerű alkalmazása a kábítószer-használat csökkentésére ambuláns kézsebészetben

1. cél: Annak meghatározása, hogy a transzdermális szkopolamin hozzáadása a standard fájdalomcsillapító kezeléshez csökkenti-e az opioidok felhasználását ambuláns kézműtét után, amint azt a betegek jelentették. Célok: A vizsgálók összehasonlítják az opioidhasználatot azon betegek opioidhasználatát, akik a vizsgálat beavatkozás előtti szakaszában kitöltötték a naplót, és A vizsgálat intervenciós szakasza a szkopolamin gyógyszerként való beépítésének hatásának meghatározására a szokásos posztoperatív fájdalomcsillapító sémákban, ambuláns kézműtétet követően. Mivel ez a vizsgálatunk elsődleges célja, a priori teljesítményelemzést végeztünk. Kétoldalas kétmintás független t-próba alapján, meghatározott szignifikáns 0,05-ös szinttel, 0,8-as hatványértékkel és 0,5-ös mérsékelt hatásmérettel; A vizsgálat minden egyes részét 64 betegnek kell kitöltenie, hogy a minta 128 betegből álljon.

Eredményváltozók és elemzés: A kéthetes vizsgálati időszak alatt regisztrált opioidhasználat abszolút számát a beavatkozás előtti és a beavatkozási csoportok között egy kétoldalú független mintás t-próba segítségével hasonlítjuk össze.

2. cél: Meg kell határozni a betegek multimodális fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazásának megfelelőségét és a kiegészítő szerrel történő kiegészítés megvalósíthatóságát. Célok: A vizsgálat beavatkozást megelőző szakaszában a vizsgálók arra ösztönzik a betegeket, hogy az opioidokkal szemben nem opioid fájdalomcsillapítókat használjanak, és a betegek naplót vezetnek az NSAID és az acetaminofen használatáról. Ez a cél részben meg fogja állapítani, hogy a betegek megfelelő tanácsadásban részesülnek-e a multimodális fájdalomcsillapítással kapcsolatban, mivel a magas opioidfogyasztású betegeknek magas arányban kell használniuk a nem opioid fájdalomcsillapítóikat is. Azt is meg fogja állapítani, hogy megvalósítható-e elvárás a betegektől, hogy megfeleljenek az új gyógyszerek fájdalomcsillapító sémákba való bevezetésének. Meg fogja határozni a nem kábító fájdalomcsillapítók általános használatának alaparányát, és eljárás szerint rétegezve. Ez is alátámaszthatja azt a meglévő bizonyítékot, hogy a nem opioid fájdalomcsillapítók csökkentik az opioidszükségletet, miközben jelentősebb fájdalomcsillapítást nyújtanak, mint az opioidok önmagukban.

Eredményváltozók és elemzés: Az elemzett adatok magukban foglalják a felhasznált egyéni nem opioid fájdalomcsillapító gyógyszerek százalékos arányát (recepteket kapnak, hogy a beteg éjjel-nappal szedhessen gyógyszert), a betegek fájdalompontszámait és a felhasznált opioidok százalékos arányát. A nem opioid fájdalomcsillapítók és az opioid fájdalomcsillapítók százalékos arányát betegenként hasonlítják össze egy páros t-teszt segítségével. A páciens által észlelt fájdalomszint és az egyes alkalmazott gyógyszerek százalékos aránya közötti összefüggést többszörös lineáris regresszióval határozzuk meg.

3. cél: 3. cél: A betegek és a műtéti tényezők felmérése, amelyek hozzájárulnak a hosszan tartó vagy a vártnál nagyobb mértékű opioidhasználathoz.

Célok: A betegek hosszan tartó opioidhasználatához és az ismételt újratöltés szükségességéhez hozzájáruló tényezőket nem ismerik eléggé. A hosszan tartó opioidhasználathoz hozzájáruló tényezők elemzése és az opioidhasználat kiindulási arányának meghatározása lehetővé tenné a kézsebészek számára, hogy jobban megértsék azokat a tényezőket, amelyek veszélyeztethetik a beteget, vagy azonosítani tudják, ha a betegek túllépik az opioidokra vonatkozó tipikus követelményeket. Ezeknek a betegeknek az azonosítása lehetővé teheti a fokozottabb tanácsadást, a fájdalomspecialistához való utalást vagy a fokozott felügyeletet. A műtéti eljárás részletei és a tipikus kábítószer-követelmények útmutatást adnak a szolgáltatóknak abban, hogy korlátozottabb opioid recepteket írjanak fel, amelyek megfelelnek az egyedi eljárásnak, kevés vagy egyáltalán nem engedélyezett utántöltéssel.

Eredményváltozók és elemzés: A betegeket csoportokba osztják az alapján, hogy felhasználták-e opioid felírásaik több mint 80%-át, vagy kérték-e opioid receptjük utántöltését a kéthetes vizsgálati időszakon belül. A betegek demográfiai tényezőinek és műtéti részleteinek egyváltozós elemzése azonosítja azokat a tényezőket, amelyek potenciálisan összefüggésbe hozhatók a műtét utáni magasabb opioidfogyasztási arányokkal. A Chi-négyzet teszteket a kategorikus változókra, a Student-féle t-próbákat pedig a folytonos változókra használjuk. Ezután bináris logisztikus regressziót hajtanak végre az egyváltozós képernyőn azonosított változók segítségével, hogy azonosítsák a független tényezőket, amelyek hozzájárulnak a műtét után használt opioidok nagyobb számához.