Um novo uso de escopolamina transdérmica na redução do uso de narcóticos em cirurgia de mão ambulatorial

Objetivo 1: Determinar se a adição de escopolamina transdérmica a um regime analgésico padrão reduz a utilização de opioides após cirurgia de mão ambulatorial, conforme relatado pelos pacientes estágio de intervenção do estudo para determinar o efeito da inclusão de escopolamina como medicamento em regimes analgésicos pós-operatórios padrão após cirurgia de mão ambulatorial. Como este é o objetivo principal do nosso estudo, uma análise de poder a priori foi realizada. Com base em um teste t independente bilateral de duas amostras com um nível significativo especificado de 0,05, uma potência de 0,8 e um tamanho de efeito moderado de 0,5; 64 pacientes precisarão concluir cada parte do estudo para fornecer um tamanho de amostra geral de 128 pacientes.

Variáveis ​​de resultado e análise: O número absoluto de uso de opioides registrado durante o período de estudo de duas semanas será comparado entre os grupos pré-intervenção e intervenção usando um teste t bilateral de amostras independentes.

Objetivo 2: Determinar a adesão do paciente ao uso de medicações analgésicas multimodais e a viabilidade de suplementar com um agente adicional os pacientes mantêm um registro do uso de AINEs e paracetamol. Este objetivo estabelecerá parcialmente se os pacientes estão sendo adequadamente aconselhados em relação ao controle multimodal da dor, pois os pacientes com alto consumo de opioides também devem ter altas taxas de uso de seus analgésicos não opioides. Também estabelecerá se é viável esperar que os pacientes cumpram a introdução de novos medicamentos nos regimes analgésicos. Ele estabelecerá as taxas básicas de uso de medicamentos não narcóticos para dor em geral e estratificadas por procedimento. Também pode apoiar ainda mais as evidências existentes de que os analgésicos não opioides reduzem a necessidade de opioides, ao mesmo tempo em que proporcionam alívio mais significativo da dor do que os opioides sozinhos.

Variáveis ​​de resultado e análise: os dados analisados ​​incluirão a porcentagem de analgésicos não opióides individuais usados ​​(as prescrições serão fornecidas para que o paciente possa tomar a medicação 24 horas por dia), pontuações de dor do paciente e porcentagem de opióides usados. As porcentagens de analgésicos não opioides e analgésicos opioides serão comparadas paciente a paciente, utilizando um teste t pareado. A associação entre os níveis de dor percebida pelo paciente e a porcentagem de cada medicamento usado será determinada por meio de regressão linear múltipla.

Objetivo 3: Objetivo 3: Avaliar os fatores do paciente e da operação que contribuem para o uso prolongado ou maior do que o esperado de opioides.

Objetivos: Os fatores que contribuem para o uso prolongado de opioides e a necessidade de recargas repetidas são pouco compreendidos. Uma análise dos fatores que contribuem para o uso prolongado de opioides e a determinação das taxas basais de uso de opioides permitiriam aos cirurgiões de mão ter uma melhor compreensão dos fatores que podem colocar um paciente em risco ou identificar quando os pacientes estão excedendo as necessidades típicas de opioides. A identificação desses pacientes pode permitir maior aconselhamento, encaminhamento a um especialista em dor ou maior vigilância. Os detalhes do procedimento operatório e os requisitos típicos de narcóticos orientarão os provedores na prescrição de prescrições de opioides mais limitadas e apropriadas para um procedimento individual com poucos ou nenhum reabastecimento autorizado.

Variáveis ​​de resultado e análise: Os pacientes serão separados em grupos com base no fato de terem usado mais de 80% de sua prescrição de opioides ou se solicitaram uma recarga de sua prescrição de opioides dentro do período de estudo de duas semanas. Uma análise univariada dos fatores demográficos do paciente e detalhes operatórios identificará fatores que estão potencialmente associados a taxas mais altas de consumo de opioides após a cirurgia. Serão realizados testes de qui-quadrado para variáveis ​​categóricas e testes t de Student para variáveis ​​contínuas. A regressão logística binária será então realizada usando variáveis ​​identificadas na tela univariada, a fim de identificar fatores independentes que contribuem para um maior número de opioides usados ​​após a cirurgia.