Een nieuw gebruik van transdermale scopolamine bij het verminderen van het gebruik van verdovende middelen bij poliklinische handchirurgie

Doel 1: Vaststellen of de toevoeging van transdermaal scopolamine aan een standaard analgetisch regime het gebruik van opioïden vermindert na poliklinische handchirurgie, zoals gemeld door patiënten. interventiefase van de studie om het effect te bepalen van het opnemen van scopolamine als medicatie in standaard postoperatieve analgetische regimes na poliklinische handchirurgie. Aangezien dit het primaire doel van ons onderzoek is, werd een a priori poweranalyse uitgevoerd. Gebaseerd op een tweezijdige two-sample onafhankelijke t-toets met een gespecificeerd significant niveau van 0,05, een power van 0,8 en een matige effectgrootte van 0,5; 64 patiënten zullen elk deel van het onderzoek moeten voltooien om een ​​totale steekproefomvang van 128 patiënten te verkrijgen.

Uitkomstvariabelen en analyse: het absolute aantal gelogde opioïdengebruik tijdens de studieperiode van twee weken zal worden vergeleken tussen de pre-interventie- en interventiegroepen met behulp van een tweezijdige onafhankelijke steekproeven-t-test.

Doel 2: Vaststellen van de therapietrouw van de patiënt bij het gebruik van multimodale pijnstillende medicatie en de haalbaarheid van suppletie met een aanvullend middel. Doelstellingen: Tijdens de pre-interventiefase van het onderzoek zullen de onderzoekers patiënten aanmoedigen om niet-opioïde analgetica te gebruiken in plaats van opioïden. patiënten houden een logboek bij van hun NSAID- en paracetamolgebruik. Dit doel zal gedeeltelijk vaststellen of patiënten adequaat worden voorgelicht over multimodale pijnbestrijding, aangezien patiënten met een hoge opioïdenconsumptie ook veel van hun niet-opioïde analgetica zouden moeten gebruiken. Het zal ook vaststellen of het haalbaar is om van patiënten te verwachten dat ze zich houden aan de introductie van nieuwe medicijnen in pijnstillende regimes. Het zal basiscijfers vaststellen van het gebruik van niet-narcotische pijnmedicatie in het algemeen en gestratificeerd per procedure. Het kan ook het bestaande bewijs ondersteunen dat niet-opioïde pijnstillers de behoefte aan opioïden verminderen en tegelijkertijd een significantere pijnverlichting bieden dan alleen opioïden.

Uitkomstvariabelen en analyse: de geanalyseerde gegevens omvatten het percentage van de gebruikte individuele niet-opioïde pijnstillers (recepten worden verstrekt zodat de patiënt 24 uur per dag medicatie kan nemen), pijnscores van de patiënt en het percentage gebruikte opioïden. Percentage niet-opioïde pijnstillers en opioïde pijnstillers zullen per patiënt worden vergeleken door gebruik te maken van een gepaarde t-test. De associatie tussen door de patiënt ervaren pijnniveaus en het percentage van elke gebruikte medicatie zal worden bepaald met meervoudige lineaire regressie.

Doel 3: Doel 3: Patiënt- en operatieve factoren beoordelen die bijdragen aan langdurig of groter dan verwacht opioïdengebruik.

Doelstellingen: De factoren die bijdragen aan langdurig gebruik van opioïden door patiënten en de noodzaak van herhaaldelijk bijvullen zijn slecht begrepen. Een analyse van factoren die bijdragen aan langdurig opioïdengebruik en een bepaling van de baseline opioïdengebruikspercentages zouden handchirurgen in staat stellen een beter begrip te krijgen van factoren die een patiënt in gevaar kunnen brengen of om vast te stellen wanneer patiënten de typische vereisten voor opioïden overschrijden. Identificatie van deze patiënten kan meer counseling, doorverwijzing naar een pijnspecialist of meer toezicht mogelijk maken. Details van de operatieve procedure en typische narcotische vereisten zullen aanbieders begeleiden bij het voorschrijven van beperktere opioïdenvoorschriften die geschikt zijn voor een individuele procedure met weinig tot geen navullingen geautoriseerd.

Uitkomstvariabelen en analyse: Patiënten worden in groepen verdeeld op basis van het feit of ze meer dan 80% van hun opioïdrecept hebben gebruikt of dat ze binnen de onderzoeksperiode van twee weken hebben verzocht om een ​​nieuwe opioïdrecept. Een univariate analyse van demografische factoren van de patiënt en operatieve details zal factoren identificeren die mogelijk verband houden met hogere opioïdenconsumptie na een operatie. Chi-kwadraattoetsen worden uitgevoerd voor categorische variabelen en t-toetsen van studenten worden gebruikt voor continue variabelen. Binaire logistische regressie zal dan worden uitgevoerd met behulp van variabelen die zijn geïdentificeerd in het univariate scherm om onafhankelijke factoren te identificeren die bijdragen aan een hoger aantal opioïden dat na een operatie wordt gebruikt.