Eine neuartige Verwendung von transdermalem Scopolamin zur Reduzierung des Narkotikaverbrauchs in der ambulanten Handchirurgie

Ziel 1: Bestimmen, ob die Zugabe von transdermalem Scopolamin zu einem Standard-Analgetikaschema die Opioidverwendung nach einer ambulanten Handoperation reduziert, wie von Patienten berichtet Interventionsphase der Studie, um die Wirkung der Aufnahme von Scopolamin als Medikament in standardmäßige postoperative Analgetika nach ambulanter Handchirurgie zu bestimmen. Da dies das primäre Ziel unserer Studie ist, wurde eine A-priori-Machtanalyse durchgeführt. Basierend auf einem zweiseitigen unabhängigen t-Test bei zwei Stichproben mit einem angegebenen Signifikanzniveau von 0,05, einer Trennschärfe von 0,8 und einer moderaten Effektstärke von 0,5; 64 Patienten müssen jeden Teil der Studie abschließen, um eine Gesamtstichprobengröße von 128 Patienten bereitzustellen.

Ergebnisvariablen und Analyse: Die absolute Anzahl des protokollierten Opioidkonsums während des zweiwöchigen Studienzeitraums wird zwischen der Präinterventions- und der Interventionsgruppe unter Verwendung eines zweiseitigen unabhängigen Stichproben-t-Tests verglichen.

Ziel 2: Bestimmen Sie die Compliance der Patienten mit der Verwendung von multimodalen Analgetika und die Machbarkeit der Ergänzung mit einem zusätzlichen Wirkstoff Patienten führen ein Protokoll über ihre Verwendung von NSAIDs und Paracetamol. Dieses Ziel wird teilweise feststellen, ob Patienten hinsichtlich multimodaler Schmerzkontrolle angemessen beraten werden, da Patienten mit hohem Opioidkonsum auch häufig ihre Nicht-Opioid-Analgetika verwenden sollten. Es wird auch festgestellt, ob von den Patienten erwartet werden kann, dass sie die Einführung neuer Medikamente in Analgetikaregime einhalten. Es wird Basisraten für die Verwendung von nicht-narkotischen Schmerzmitteln insgesamt und stratifiziert nach Verfahren festlegen. Es kann auch die bestehenden Beweise dafür stützen, dass Nicht-Opioid-Schmerzmittel den Opioidbedarf reduzieren und gleichzeitig eine signifikantere Schmerzlinderung bieten als Opioide allein.

Ergebnisvariablen und Analyse: Die analysierten Daten umfassen den Prozentsatz der einzelnen verwendeten Nicht-Opioid-Schmerzmittel (Rezepte werden bereitgestellt, damit der Patient Medikamente rund um die Uhr einnehmen kann), die Schmerzwerte des Patienten und den Prozentsatz der verwendeten Opioide. Die Prozentsätze von Nicht-Opioid-Schmerzmitteln und Opioid-Schmerzmitteln werden von Patient zu Patient unter Verwendung eines gepaarten t-Tests verglichen. Der Zusammenhang zwischen dem vom Patienten empfundenen Schmerzniveau und dem Prozentsatz jedes verwendeten Medikaments wird mit multipler linearer Regression bestimmt.

Ziel 3: Ziel 3: Bewertung von Patienten- und Operationsfaktoren, die zu einem längeren oder stärker als erwarteten Opioidkonsum beitragen.

Ziele: Die Faktoren, die zu einer längeren Verwendung von Opioiden durch den Patienten und zur Notwendigkeit wiederholter Nachfüllungen beitragen, sind kaum bekannt. Eine Analyse der Faktoren, die zu einem längeren Opioidkonsum beitragen, und eine Bestimmung der Ausgangsraten des Opioidkonsums würden Handchirurgen ein besseres Verständnis der Faktoren ermöglichen, die einen Patienten gefährden können, oder erkennen, wann Patienten den typischen Bedarf an Opioiden überschreiten. Die Identifizierung dieser Patienten kann eine verstärkte Beratung, Überweisung an einen Schmerzspezialisten oder eine verstärkte Überwachung ermöglichen. Einzelheiten zum operativen Verfahren und zu typischen Betäubungsmittelanforderungen werden Anbieter bei der Verschreibung von begrenzteren Opioidrezepten anleiten, die für ein individuelles Verfahren geeignet sind, wobei nur wenige bis keine Nachfüllungen zulässig sind.

Ergebnisvariablen und Analyse: Die Patienten werden in Gruppen eingeteilt, je nachdem, ob sie mehr als 80 % ihrer Opioid-Verschreibung verbraucht haben oder ob sie innerhalb des zweiwöchigen Studienzeitraums eine Nachfüllung ihrer Opioid-Verschreibung angefordert haben. Eine univariate Analyse der demografischen Faktoren des Patienten und der operativen Details wird Faktoren identifizieren, die möglicherweise mit höheren Raten des Opioidkonsums nach der Operation verbunden sind. Chi-Quadrat-Tests werden für kategoriale Variablen durchgeführt und Student-t-Tests werden für kontinuierliche Variablen verwendet. Anschließend wird eine binäre logistische Regression unter Verwendung von Variablen durchgeführt, die im univariaten Screen identifiziert wurden, um unabhängige Faktoren zu identifizieren, die zu einer höheren Anzahl von Opioiden beitragen, die nach der Operation verwendet werden.