Transdermaalisen skopolamiinin uusi käyttö huumeiden käytön vähentämiseksi avohoidossa käsikirurgiassa

Tavoite 1: Selvitä, vähentääkö transdermaalisen skopolamiinin lisääminen tavanomaiseen analgeettiseen hoitoon opioidien käyttöä avohoidossa tehdyn käsileikkauksen jälkeen, kuten potilaat ovat raportoineet Tavoitteet: Tutkijat vertaavat opioidien käyttöä niiden potilaiden välillä, jotka suorittavat lokin tutkimuksen interventiota edeltävässä vaiheessa ja tutkimuksen interventiovaihe, jossa määritetään skopolamiinin sisällyttäminen lääkkeeksi tavanomaisiin postoperatiivisiin analgeettisiin hoito-ohjelmiin avohoidon käsileikkauksen jälkeen. Koska tämä on tutkimuksemme ensisijainen tavoite, suoritettiin a priori tehoanalyysi. Perustuu kaksipuoliseen kaksinäytteeseen riippumattomaan t-testiin, jonka määritetty merkitsevä taso on 0,05, teho 0,8 ja kohtalainen vaikutuskoko 0,5; 64 potilaan on suoritettava jokainen tutkimuksen osa, jotta kokonaisotoskoko on 128 potilasta.

Tulosmuuttujat ja analyysi: Kirjattujen opioidien käytön absoluuttista määrää kahden viikon tutkimusjakson aikana verrataan interventio- ja interventioryhmien välillä käyttämällä kaksipuolista riippumattomien näytteiden t-testiä.

Tavoite 2: Selvitetään potilaan suostumus multimodaalisten analgeettisten lääkkeiden käyttöön ja täydentämisen toteutettavuus lisäaineella Tavoitteet: Tutkimuksen interventiota edeltävässä vaiheessa tutkijat rohkaisevat potilaita käyttämään opioidien sijaan muita kuin opioidisia kipulääkkeitä ja potilaat pitävät kirjaa tulehduskipulääkkeiden ja asetaminofeenin käytöstä. Tällä tavoitteella selvitetään osittain, neuvotaanko potilaita riittävästi multimodaalisen kivunhallinnan suhteen, koska runsaasti opioideja kuluttavien potilaiden pitäisi myös käyttää paljon muita kuin opioidisia kipulääkkeitä. Siinä selvitetään myös, onko mahdollista odottaa potilaiden noudattavan uusien lääkkeiden käyttöönottoa analgeettisissa hoito-ohjelmissa. Se määrittää muiden kuin huumeiden kipulääkitysten käytön lähtötasot yleisesti ja osittaa menettelyn mukaan. Se voi myös tukea olemassa olevaa näyttöä siitä, että ei-opioidiset kipulääkkeet vähentävät opioidien tarvetta ja tarjoavat samalla merkittävämpää kivunlievitystä kuin opioidit yksinään.

Tulosmuuttujat ja analyysi: Analysoidut tiedot sisältävät käytettyjen yksittäisten ei-opioidisten kipulääkkeiden prosenttiosuuden (reseptit toimitetaan, jotta potilas voi ottaa lääkkeitä ympäri vuorokauden), potilaan kipupisteet ja käytettyjen opioidien prosenttiosuus. Ei-opioidisten kipulääkkeiden ja opioidikipulääkkeiden prosenttiosuuksia verrataan potilaskohtaisesti käyttämällä parillista t-testiä. Potilaan havaitsemien kiputasojen ja kunkin käytetyn lääkkeen prosenttiosuuden välinen yhteys määritetään moninkertaisella lineaarisella regressiolla.

Tavoite 3: Tavoite 3: Arvioi potilaan ja operatiivisia tekijöitä, jotka vaikuttavat pitkittyneeseen tai odotettua suurempaan opioidien käyttöön.

Tavoitteet: Tekijät, jotka vaikuttavat potilaan pitkittyneeseen opioidien käyttöön ja toistuvien täyttöjen tarpeeseen, ovat huonosti ymmärrettyjä. Pitkäaikaiseen opioidien käyttöön vaikuttavien tekijöiden analyysi ja opioidien käyttöasteen määrittäminen antaisi käsikirurgille mahdollisuuden ymmärtää paremmin tekijöitä, jotka voivat vaarantaa potilaan, tai tunnistaa, milloin potilaat ylittävät opioidien tyypilliset vaatimukset. Näiden potilaiden tunnistaminen voi mahdollistaa lisäneuvontaa, lähetteen kivun erikoislääkärille tai tehostetun valvonnan. Yksityiskohdat operatiivisesta menettelystä ja tyypillisistä huumausainevaatimuksista ohjaavat palveluntarjoajia määräämään rajoitetumpia opioidireseptejä, jotka sopivat yksittäiseen toimenpiteeseen, joissa on vain vähän tai ei lainkaan täyttöä.

Tulosmuuttujat ja analyysi: Potilaat jaetaan ryhmiin sen perusteella, käyttivätkö he yli 80 % opioidireseptistään vai pyysivätkö he täydentämään opioidireseptiään kahden viikon tutkimusjakson aikana. Potilaiden demografisten tekijöiden ja operatiivisten yksityiskohtien yksimuuttuja-analyysi tunnistaa tekijät, jotka mahdollisesti liittyvät korkeampaan opioidien kulutukseen leikkauksen jälkeen. Kategorisille muuttujille tehdään Chi-neliötestit ja jatkuville muuttujille Studentin t-testejä. Sitten suoritetaan binaarinen logistinen regressio käyttämällä yksimuuttujanäytössä tunnistettuja muuttujia, jotta voidaan tunnistaa riippumattomat tekijät, jotka vaikuttavat leikkauksen jälkeen käytettyjen opioidien suurempaan määrään.