En ny brug af transdermal Scopolamin til at reducere brugen af ​​narkotika i ambulant håndkirurgi

Mål 1: Bestem, om tilføjelsen af ​​transdermal scopolamin til et standard analgetisk regime reducerer opioidforbruget efter ambulant håndkirurgi som rapporteret af patienter. interventionsstadiet af undersøgelsen for at bestemme effekten af ​​at inkludere scopolamin som medicin i standard postoperative analgetiske regimer efter ambulant håndkirurgi. Da dette er det primære formål med vores undersøgelse, blev der udført en a priori magtanalyse. Baseret på en tosidet to-sample uafhængig t-test med et specificeret signifikant niveau på 0,05, en potens på 0,8 og en moderat effektstørrelse på 0,5; 64 patienter skal fuldføre hver del af undersøgelsen for at give en samlet stikprøvestørrelse på 128 patienter.

Resultatvariabler og analyse: Det absolutte antal af logget opioidbrug i løbet af den to-ugers undersøgelsesperiode vil blive sammenlignet mellem præ-interventions- og interventionsgrupperne ved hjælp af en tosidet uafhængig t-test.

Mål 2: Bestem patientens overensstemmelse med brugen af ​​multimodal smertestillende medicin og muligheden for at supplere med et yderligere middel. Mål: Under forsøgets præ-interventionsfase vil efterforskerne opmuntre patienter til at bruge ikke-opioide analgetika frem for opioider og har patienter fører en log over deres brug af NSAID og acetaminophen. Dette mål vil delvist fastslå, om patienter bliver tilstrækkeligt vejledt vedrørende multimodal smertekontrol, da patienter med højt opioidforbrug også bør have høje satser for brug af deres ikke-opioide analgetika. Det vil også fastslå, om det er muligt at forvente, at patienterne overholder indførelsen af ​​ny medicin i smertestillende regimer. Det vil fastlægge baseline-rater for ikke-narkotisk smertestillende brug overordnet og stratificeret efter procedure. Det kan også yderligere understøtte den eksisterende evidens for, at ikke-opioid smertestillende medicin reducerer opioidbehovet, mens det giver mere signifikant smertelindring end opioider alene.

Resultatvariabler og analyse: Data, der analyseres, vil omfatte procentdelen af ​​individuelle ikke-opioide smertestillende medicin (recepter vil blive udleveret, så patienten kan tage medicin døgnet rundt), patientens smertescore og procentdelen af ​​brugte opioider. Procentdel af ikke-opioid smertestillende medicin og opioid smertestillende medicin vil blive sammenlignet på patient-til-patient basis ved at bruge en parret t-test. Sammenhængen mellem patientopfattede smerteniveauer og procentdelen af ​​hver anvendt medicin vil blive bestemt med multipel lineær regression.

Mål 3: Mål 3: Vurder patient- og operative faktorer, der bidrager til langvarig eller større end forventet opioidbrug.

Mål: Faktorerne, der bidrager til langvarig patientbrug af opioider og behov for gentagne genopfyldninger, er dårligt forstået. En analyse af faktorer, der bidrager til langvarig opioidbrug, og en bestemmelse af baseline opioidbrugsrater ville gøre det muligt for håndkirurger at få en bedre forståelse af faktorer, der kan sætte en patient i fare, eller at identificere, hvornår patienterne overskrider de typiske krav til opioider. Identifikation af disse patienter kan give mulighed for øget rådgivning, henvisning til en smertespecialist eller øget overvågning. Detaljer om den operative procedure og typiske narkotiske krav vil vejlede udbydere i at ordinere mere begrænsede opioidordinationer, der er passende til en individuel procedure med få eller ingen godkendte genopfyldninger.

Resultatvariabler og analyse: Patienterne vil blive opdelt i grupper baseret på, om de brugte over 80 % af deres opioidrecept, eller hvis de anmodede om en genopfyldning af deres opioidrecept inden for den to ugers undersøgelsesperiode. En univariat analyse af patientdemografiske faktorer og operationsdetaljer vil identificere faktorer, der potentielt er forbundet med højere opioidforbrug efter operation. Chi square tests vil blive udført for kategoriske variable og studerendes t-test vil blive brugt til kontinuerte variable. Binær logistisk regression vil derefter blive udført ved hjælp af variabler identificeret i den univariate skærm for at identificere uafhængige faktorer, der bidrager til et højere antal opioider brugt efter operationen.