Новое применение трансдермального скополамина для снижения употребления наркотиков в амбулаторной хирургии кисти

Цель 1: Определить, снижает ли добавление трансдермального скополамина к стандартной схеме обезболивания использование опиоидов после амбулаторных операций на кисти, как сообщают пациенты. интервенционный этап исследования для определения эффекта включения скополамина в качестве лекарственного средства в стандартные послеоперационные схемы обезболивания после амбулаторных операций на кисти. Поскольку это является основной целью нашего исследования, был проведен априорный анализ мощности. На основе двустороннего независимого t-критерия с двумя выборками с заданным уровнем значимости 0,05, мощностью 0,8 и умеренной величиной эффекта 0,5; 64 пациента должны будут пройти каждую часть исследования, чтобы обеспечить общий размер выборки в 128 пациентов.

Переменные результатов и анализ: абсолютное количество зарегистрированных случаев употребления опиоидов в течение двухнедельного периода исследования будет сравниваться между группами до вмешательства и группами вмешательства с использованием двустороннего t-критерия независимых выборок.

Цель 2: Определить соблюдение пациентом режима приема мультимодальных анальгетиков и целесообразность добавления дополнительного агента. пациенты ведут журнал использования НПВП и ацетаминофена. Эта цель частично установит, получают ли пациенты адекватные консультации по мультимодальному контролю боли, поскольку пациенты с высоким потреблением опиоидов также должны иметь высокий уровень использования своих неопиоидных анальгетиков. Также будет установлено, можно ли ожидать, что пациенты будут соблюдать введение новых препаратов в схемы обезболивания. Он установит базовые показатели использования ненаркотических обезболивающих препаратов в целом и с разбивкой по процедурам. Это также может дополнительно подтверждать существующие доказательства того, что неопиоидные обезболивающие снижают потребность в опиоидах, обеспечивая при этом более значительное облегчение боли, чем только опиоиды.

Переменные результатов и анализ: проанализированные данные будут включать в себя процент использования отдельных неопиоидных обезболивающих препаратов (будут выданы рецепты, чтобы пациент мог принимать лекарства круглосуточно), показатели боли пациента и процент используемых опиоидов. Процент неопиоидных обезболивающих и опиоидных обезболивающих будет сравниваться для каждого пациента с использованием парного t-критерия. Связь между воспринимаемыми пациентами уровнями боли и процентом каждого используемого лекарства будет определяться с помощью множественной линейной регрессии.

Цель 3: Цель 3: Оценить пациента и операционные факторы, которые способствуют длительному или большему, чем ожидалось, употреблению опиоидов.

Цели. Факторы, способствующие длительному использованию пациентами опиоидов и потребности в повторных приемах, плохо изучены. Анализ факторов, способствующих длительному употреблению опиоидов, и определение исходных уровней употребления опиоидов позволит ручным хирургам лучше понять факторы, которые могут подвергнуть пациента риску, или определить, когда пациенты превышают типичные потребности в опиоидах. Выявление таких пациентов может позволить увеличить количество консультаций, направление к специалисту по боли или усилить наблюдение. Детали операционной процедуры и типичные требования к наркотическим средствам помогут поставщикам медицинских услуг выписывать более ограниченные рецепты на опиоиды, подходящие для отдельной процедуры с небольшим количеством разрешенных повторных назначений или вообще без них.

Переменные результатов и анализ. Пациенты будут разделены на группы в зависимости от того, использовали ли они более 80% своего рецепта на опиоиды или запросили ли они пополнение своего рецепта на опиоиды в течение двухнедельного периода исследования. Однофакторный анализ демографических факторов пациента и деталей операции позволит выявить факторы, которые потенциально связаны с более высокими показателями потребления опиоидов после операции. Тесты хи-квадрат будут выполняться для категориальных переменных, а t-критерии Стьюдента будут использоваться для непрерывных переменных. Затем будет выполнена бинарная логистическая регрессия с использованием переменных, определенных в одномерном скрининге, чтобы выявить независимые факторы, способствующие большему количеству опиоидов, используемых после операции.