ケベック州の救急部門における理学療法サービスの影響
ケベック州の救急部門における理学療法サービスの影響 - 無作為化臨床試験
いくつかの国の救急部門 (ED) は、筋骨格障害 (MSKD) の患者の待ち時間を短縮するために、理学療法士を統合しました。 これらのイニシアチブにより、実際に待ち時間、滞在期間、専門家に会うまでの待ち時間、不要な相談や診断テストの処方が減少しました。 カナダでは、そのようなイニシアチブは限界に達しており、その効果は研究されていません。
このプロジェクトの目的は、患者の臨床経過、サービスとリソースの使用、ED での待機時間と滞在期間に対する通常の診療と比較して、ED の MSKD 患者の理学療法管理の効果を評価することです。 仮説は、理学療法士に直接アクセスできる ED に MSKD を提示する患者は、より良い臨床転帰を持ち、サービスの使用、待ち時間、および滞在期間が EP グループの患者よりも劣るというものです。
調査の概要
詳細な説明
背景と理論的根拠: いくつかの国の救急部門 (ED) は理学療法士を統合しました。これにより、筋骨格障害 (MSKD) の患者の待機時間、滞在期間、専門家に会うまでの待機時間、および不要な相談の処方箋が短縮されました。そして診断テスト。 さらに、理学療法への早期アクセスは、痛みや心理的症状の減少、および持続的な痛みを発症するリスクの減少と関連しています。 カナダでは、そのようなイニシアチブはまだ限界に達しており、その効果は研究されていません。
目的: ED における MSKD 患者の直接アクセス理学療法管理の効果を、救急医による通常の管理と比較して、患者の臨床経過 (痛み、生活の質、障害) およびサービスとリソースの使用 (1 および 3) に及ぼす影響を評価する月、および待機時間とEDでの滞在期間。
方法: ラバル病院センター (CHUL) で無作為対照試験が現在進行中です。 それぞれ 50 人の参加者からなる 2 つのグループが 6 か月間募集されます。1 つのグループは ED の理学療法士 (PT) に直接アクセスでき、もう 1 つのコントロール グループは救急医に通常のアクセス ケアを提供します。 データは、患者の医療記録、ED からの管理データ、ED 滞在中に患者に与えられた自己管理フォーム、および電子または電話によるフォローアップ (1 か月および 3 か月) から抽出されます。 データは、記述 (人口統計および臨床プロファイル) および推論統計 (複数の時点にわたるグループ間の ANOVA の反復および独立したサンプルのスチューデント T 検定) を使用して分析されます。
MSK の健康に関する潜在的な調査結果の重要性: ED の過密状態は、入院期間の延長、見られずに退院する患者の割合の増加、医療ミスの増加、外来患者と非歩行患者の死亡率の増加、および患者満足度の低下を引き起こします。 このプロジェクトは、カナダの病院環境で PT を ED に統合することの効果を測定し、ED を呈する MSKD 患者に現在提供されているサービスを改善する方法を特定するのに役立ちます。 PT への直接アクセスは、筋骨格系の健康転帰を改善し、前向きな患者体験をサポートする可能性があります。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Quebec
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Québec、Quebec、カナダ、G1V 4G2
- Centre Hospitalier de l'Université Laval (CHUL)
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- トリアージ カテゴリ 3、4、または 5
- EDケアの後、軽度のMSKDで退院
- 同意できる
- フランス語を理解し、口頭または書面でアンケートに回答できること
除外基準:
- 緊急治療を必要とする主要な MSKD
- 危険信号または不安定な臨床状態の存在
- 介護施設での生活
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：処理
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：平行
- マスキング：なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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NO_INTERVENTION：救急医グループ
ED PT の介入なしの EP による通常のケア。
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実験的：理学療法士グループ
トリアージ直後および医師の評価前に、ED の PT に直接アクセスできます。
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トリアージ直後および医師の評価前に、ED の PT に直接アクセスできます。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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痛みのレベル: 数値による痛みの評価スケール
時間枠：ベースライン、1 か月および 3 か月
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0 から 10 までのスケールで、0 はまったく痛みがないことを意味し、10 はこれまでで最悪の痛みを意味します。
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ベースライン、1 か月および 3 か月
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機能に対する痛みの干渉：簡単な痛みのインベントリ
時間枠：ベースライン、1 か月および 3 か月
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10 の項目 (仕事、睡眠、一般的な活動など) のリストを 0 から 10 のスケールで表します。0 は「干渉しない」を意味し、10 は「完全に干渉する」を意味します。
サブスケールは平均化され、結果のスコアは 10 点満点です。
スコアが高いほど、機能に対する痛みの干渉が大きいことを意味します。
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ベースライン、1 か月および 3 か月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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壊滅的な痛み: 壊滅的な痛みの尺度
時間枠：ベースライン
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13 の項目 (痛みについての考えや感情) のリストを 0 から 4 までの範囲で表し、0 は「まったくない」、4 は「いつも」を意味します。
サブスケールが合計され、結果のスコアは 52 点満点です。
スコアが高いほど、痛みを壊滅させる傾向が高いことを意味します。
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ベースライン
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参加者が受けた介入：標準化された形式
時間枠：ベースライン、1 か月および 3 か月
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フォームは、患者が受けたすべての介入が「はい」または「いいえ」の回答としてチェックされました。
（アドバイス、投薬、技術支援、別の医療専門家への紹介など）
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ベースライン、1 か月および 3 か月
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診断テスト: 標準化されたフォーム
時間枠：ベースライン、1 か月および 3 か月
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フォームは、患者が受けたすべての診断テストが「はい」または「いいえ」の回答としてチェックされました。
(X線、MRI、CTスキャン、超音波など)
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ベースライン、1 か月および 3 か月
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他の医療専門家との相談 : 標準フォーム
時間枠：ベースライン、1 か月および 3 か月
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患者に処方されたすべての相談のフォームは、「はい」または「いいえ」の回答としてチェックされました。
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ベースライン、1 か月および 3 か月
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満足度: 訪問固有の満足度測定器
時間枠：ベースライン
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7 つの項目 (質問への回答、医療提供者の技術的スキルなど) のリストを 1 から 5 の範囲で表し、1 は「非常に良い」、5 は「悪い」を意味します。
サブスケールは 100 点満点 (1 = 100% および 5 = 0%) の結果に変換され、平均化され、結果のスコアは 100% 点になります。
スコアが高いほど、満足度が高いことを意味します。
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ベースライン
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待ち時間
時間枠：ベースライン
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ED訪問中のグループ間の介入の開始と到着時間の差
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ベースライン
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滞在日数
時間枠：ベースライン
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ED訪問中のグループ間の出発時間と到着時間の差
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ベースライン
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協力者と研究者
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協力者
捜査官
- 主任研究者：Rose Gagnon, MPT, MSc(c)、Laval University
出版物と役立つリンク
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。