Impacts des services de physiothérapie dans une urgence québécoise

Contexte et justification : Les services d'urgence (SU) de plusieurs pays ont intégré des kinésithérapeutes, ce qui a conduit, pour les patients atteints de troubles musculo-squelettiques (TMS), à une réduction des délais d'attente, de la durée de séjour, du temps d'attente avant de voir un professionnel et de la prescription de consultations inutiles et tests diagnostiques. De plus, l'accès précoce à la physiothérapie est associé à une diminution de la douleur et des symptômes psychologiques et à une diminution des risques de développer une douleur persistante. Au Canada, de telles initiatives sont encore marginales et leurs effets n'ont pas été étudiés.

Objectifs : Évaluer les effets de la prise en charge en kinésithérapie en accès direct des patients atteints de TMS aux urgences par rapport à la prise en charge habituelle par l'urgentologue sur l'évolution clinique des patients (douleur, qualité de vie et handicap) et l'utilisation des services et ressources à un et trois mois, ainsi que le temps d'attente et la durée du séjour à l'urgence.

Méthodes : Un essai contrôlé randomisé est présentement en cours au Centre hospitalier de l'Université Laval (CHUL). Deux groupes de 50 participants chacun sont recrutés sur une période de six mois : un groupe avec accès direct à un kinésithérapeute (PT) au service des urgences et un groupe contrôle avec accès habituel aux soins de l'urgentiste. Les données sont extraites du dossier médical des patients, des données administratives du service des urgences, des formulaires auto-administrés remis aux patients lors de leur séjour au service des urgences et des suivis soit électroniques soit téléphoniques (1 et 3 mois). Les données seront analysées à l'aide de statistiques descriptives (profils démographiques et cliniques) et inférentielles (ANOVA répétée entre les groupes à différents moments et tests T de Student pour des échantillons indépendants).

Importance des résultats potentiels pour la santé musculo-squelettique : la surpopulation des services d'urgence entraîne des séjours prolongés, des taux accrus de départs de patients sans être vus, une augmentation des erreurs médicales, une augmentation de la mortalité chez les patients ambulatoires et non ambulatoires et une diminution de la satisfaction des patients. Ce projet mesurera les effets de l'intégration des physiothérapeutes à l'urgence dans un milieu hospitalier canadien et aidera à identifier des moyens d'améliorer les services actuels offerts aux patients atteints de TMS qui se présentent à l'urgence. L'accès direct à la physiothérapie peut améliorer les résultats de santé musculo-squelettique et favoriser une expérience positive du patient.