Virkninger av fysioterapitjenester i en akuttavdeling i Quebec

Bakgrunn og begrunnelse: Akuttmottak (ED) i flere land integrerte fysioterapeuter, noe som førte, for pasienter med muskel- og skjelettplager (MSKD), til reduksjon i ventetider, liggetid, ventetid før konsultasjon med en profesjonell og forskrivning av unødvendige konsultasjoner og diagnostiske tester. Videre er tidlig tilgang til fysioterapi assosiert med en reduksjon i smerte og psykologiske symptomer og redusert risiko for å utvikle vedvarende smerte. I Canada er slike initiativ fortsatt marginale og effektene er ikke studert.

Mål: Evaluere effekten av direkte tilgang fysioterapibehandling av pasienter med MSKD i ED sammenlignet med vanlig behandling av akuttlegen på klinisk pasientforløp (smerte, livskvalitet og funksjonshemming) og bruk av tjenester og ressurser ved en og tre måneder, og ventetid og oppholdstid på akuttmottaket.

Metoder: En randomisert kontrollert studie pågår for tiden ved Centre hospitalier de l'Université Laval (CHUL). To grupper på 50 deltakere hver rekrutteres over en seks måneders periode: en gruppe med direkte tilgang til fysioterapeut (PT) på akuttmottaket og en kontrollgruppe med vanlig tilgangshjelp til legevakten. Data hentes fra pasientenes journal, administrative data fra akuttmottaket, egenadministrerte skjemaer gitt til pasientene under akuttmottaket og enten elektroniske eller telefoniske oppfølginger (1 og 3 måneder). Data vil bli analysert ved hjelp av beskrivende (demografiske og kliniske profiler) og inferensiell statistikk (gjentatt ANOVA mellom grupper på tvers av tidspunkter og Student T-tester for uavhengige prøver).

Viktigheten av potensielle funn for MSK-helse: ED-overbefolkning forårsaker lengre oppholdstid, økte forekomster av pasienter som forlater uten å bli sett, økte medisinske feil, økt dødelighet blant ambulerende og ikke-ambulerende pasienter og redusert pasienttilfredshet. Dette prosjektet vil måle effekten av å integrere PT-er i ED i en kanadisk sykehussetting og bidra til å identifisere måter å forbedre dagens tjenester som tilbys til pasienter med en MSKD som presenteres for ED. Direkte tilgang til PT kan forbedre muskel- og skjeletthelseresultater og støtte positiv pasientopplevelse.