Impatti dei servizi di fisioterapia in un pronto soccorso del Quebec

Contesto e motivazione: i reparti di emergenza (DE) in diversi paesi hanno integrato i fisioterapisti, il che ha portato, per i pazienti con disturbi muscoloscheletrici (MSKD), a una riduzione dei tempi di attesa, della durata della degenza, del tempo di attesa prima di vedere un professionista e la prescrizione di consultazioni non necessarie e test diagnostici. Inoltre, l'accesso precoce alla fisioterapia è associato a una diminuzione del dolore e dei sintomi psicologici e a una diminuzione del rischio di sviluppare dolore persistente. In Canada tali iniziative sono ancora marginali ei loro effetti non sono stati studiati.

Obiettivi: valutare gli effetti della gestione fisioterapica ad accesso diretto dei pazienti con MSKD in PS rispetto alla gestione abituale da parte del medico di emergenza sul decorso clinico dei pazienti (dolore, qualità della vita e disabilità) e sull'uso di servizi e risorse a uno e tre mesi, tempo di attesa e durata della degenza in PS.

Metodi: Uno studio controllato randomizzato è attualmente in corso presso il Centre hospitalier de l'Université Laval (CHUL). Due gruppi di 50 partecipanti ciascuno vengono reclutati per un periodo di sei mesi: un gruppo con accesso diretto a un fisioterapista (PT) in PS e un gruppo di controllo con la consueta assistenza di accesso al medico di emergenza. I dati vengono estratti dalla cartella clinica dei pazienti, dai dati amministrativi del PS, dai moduli autosomministrati forniti ai pazienti durante la degenza in PS e dai follow-up elettronici o telefonici (1 e 3 mesi). I dati saranno analizzati utilizzando statistiche descrittive (profili demografici e clinici) e inferenziali (ANOVA ripetuta tra gruppi in punti temporali e test T di Student per campioni indipendenti).

Importanza dei potenziali risultati per la salute del MSK: il sovraffollamento del pronto soccorso causa lunghi periodi di degenza, aumento dei tassi di abbandono dei pazienti senza essere visti, aumento degli errori medici, aumento della mortalità tra i pazienti deambulanti e non deambulanti e diminuzione della soddisfazione del paziente. Questo progetto misurerà gli effetti dell'integrazione dei PT nel pronto soccorso in un ambiente ospedaliero canadese e aiuterà a identificare i modi per migliorare gli attuali servizi offerti ai pazienti con MSKD che si presentano al pronto soccorso. L'accesso diretto al PT può migliorare gli esiti di salute muscoloscheletrica e supportare un'esperienza positiva del paziente.