物理治疗服务对魁北克急诊科的影响
物理治疗服务对魁北克急诊科的影响 - 随机临床试验
几个国家的急诊科 (ED) 整合了物理治疗师,以减少肌肉骨骼疾病 (MSKD) 患者的等待时间。 这些举措确实减少了等待时间、住院时间、看专业人士之前的等待时间以及不必要的咨询和诊断测试的处方。 在加拿大,此类举措是微不足道的,其影响尚未得到研究。
该项目的目标是评估与常规做法相比,ED 中 MSKD 患者的物理治疗管理对患者临床过程、服务和资源的使用以及等待时间和 ED 停留时间的影响。 假设是患有 MSKD 的患者在 ED 直接接触物理治疗师将有更好的临床结果,并且服务的使用、等待时间和住院时间将不如 EP 组。
研究概览
详细说明
背景和理由:几个国家的急诊科 (ED) 整合了物理治疗师,这导致肌肉骨骼疾病 (MSKD) 患者的等待时间、住院时间、看专业人员前的等待时间以及不必要的咨询处方减少和诊断测试。 此外,及早接受物理治疗与疼痛和心理症状的减少以及发生持续性疼痛的风险降低有关。 在加拿大,此类举措仍然很少,其效果尚未得到研究。
目标:评估 ED 中 MSKD 患者的直接物理治疗管理与急诊医师的常规管理相比对患者临床过程(疼痛、生活质量和残疾)的影响,以及 1 级和 3 级服务和资源的使用个月,以及等待时间和在 ED 的停留时间。
方法:拉瓦尔大学医院中心 (CHUL) 目前正在进行一项随机对照试验。 在六个月的时间内招募了两组,每组 50 名参与者:一组可以直接接触急诊室的物理治疗师 (PT),另一组可以接受急诊医师的常规护理。 数据提取自患者的医疗记录、急诊室的管理数据、患者在急诊室住院期间提供的自我管理表格以及电子或电话随访(1 个月和 3 个月)。 数据将使用描述性(人口统计学和临床特征)和推论性统计(跨时间点的组间重复方差分析和独立样本的学生 T 检验)进行分析。
潜在发现对 MSK 斯隆健康的重要性:ED 过度拥挤导致住院时间延长、患者离开而未被看到的比例增加、医疗错误增加、门诊和非门诊患者的死亡率增加以及患者满意度下降。 该项目将衡量在加拿大医院环境中将 PT 整合到 ED 中的效果,并帮助确定改善当前为 ED 患者提供的 MSKD 服务的方法。 直接获得 PT 可以改善肌肉骨骼健康结果并支持积极的患者体验。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 不适用
联系人和位置
学习地点
-
-
Quebec
-
Québec、Quebec、加拿大、G1V 4G2
- Centre Hospitalier de l'Université Laval (CHUL)
-
-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 分流类别 3、4 或 5
- ED 护理后因轻微 MSKD 出院回家
- 能够同意
- 能够理解法语并以口头或书面形式完成问卷
排除标准:
- 需要紧急护理的主要 MSKD
- 存在危险信号或不稳定的临床状况
- 住在长期护理机构
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:治疗
- 分配:随机化
- 介入模型:平行线
- 屏蔽:没有任何
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
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NO_INTERVENTION:急诊医师组
在没有 ED PT 干预的情况下由 EP 进行常规护理。
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实验性的:物理治疗师组
在分诊之后和医生评估之前立即直接访问 ED 中的 PT。
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在分诊之后和医生评估之前立即直接访问 ED 中的 PT。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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疼痛程度:数字疼痛评定量表
大体时间:基线,1 个月和 3 个月
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范围从 0 到 10,其中 0 表示完全没有疼痛,10 表示有史以来最严重的疼痛。
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基线,1 个月和 3 个月
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疼痛对功能的干扰:简要疼痛清单
大体时间:基线,1 个月和 3 个月
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10 个项目(工作、睡眠、一般活动等)的列表,以 0 到 10 的范围表示,其中 0 表示“不干扰”,10 表示“完全干扰”。
对子量表进行平均,得到的分数满分 10 分。
得分越高表示疼痛对功能的干扰越大。
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基线,1 个月和 3 个月
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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疼痛灾难化:疼痛灾难化量表
大体时间:基线
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13 个项目(关于疼痛的想法和感受)的列表,以 0 到 4 的范围表示,其中 0 表示“完全没有”,4 表示“一直”。
对子量表求和,得到的分数是 52 分。
较高的分数意味着灾难性疼痛的倾向较高。
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基线
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参与者接受的干预:标准化表格
大体时间:基线,1 个月和 3 个月
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表格是患者接受的每项干预都被检查为“是”或“否”的答案。
(建议、药物、技术辅助、转介给其他卫生专业人员等)
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基线,1 个月和 3 个月
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诊断测试:标准化形式
大体时间:基线,1 个月和 3 个月
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表格是患者接受的每项诊断测试都被检查为“是”或“否”的答案。
(X 射线、MRI、CT 扫描、超声波等)
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基线,1 个月和 3 个月
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与另一位卫生专业人员的磋商:标准化表格
大体时间:基线,1 个月和 3 个月
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表格是为患者开出的每次咨询都被检查为“是”或“否”的答案。
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基线,1 个月和 3 个月
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满意度:访问特定满意度工具
大体时间:基线
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7 个项目的列表(您的问题的答案、医疗保健提供者的技术技能等)以 1 到 5 的等级表示,其中 1 表示“优秀”,5 表示“差”。
子量表转换为 100 个结果(1 = 100% 和 5 = 0%),取平均值,结果分数超出 100%。
更高的分数意味着更高的满意度。
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基线
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等待时间
大体时间:基线
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急诊就诊期间各组干预开始时间和到达时间之间的差异
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基线
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停留时间
大体时间:基线
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急诊就诊期间各组出发时间和到达时间的差异
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基线
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合作者和调查者
赞助
合作者
调查人员
- 首席研究员:Rose Gagnon, MPT, MSc(c)、Laval University
出版物和有用的链接
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (实际的)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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