重症患者における経腸栄養中の胃腸機能不全

重篤な疾患は通常、異化ストレス状態と関連しており、患者は感染症罹患率の増加、多臓器不全、長期入院、不釣り合いな死亡率といった合併症を伴う全身性炎症反応を示します。 摂食の停止とその結果として生じる栄養目標の達成不能は、胃腸 (GI) 機能不全の合併症の 1 つですが、その他の合併症 (粘膜バリアの破壊、運動性の変化、粘膜の萎縮、腸関連リンパ組織の量の減少) も考えられます。消化管機能障害による在院日数（LOS）と死亡率の長期化について説明する。 ヨーロッパと米国の栄養管理ガイドラインでは、血行力学的に安定した集中治療室 (ICU) の患者に対して主に経腸栄養 (EN) を推奨しています。 これらの患者に EN を提供することは、非経口栄養よりも優れていることが示されています。 便秘、胃内容排出の遅れ、下痢、嘔吐などの消化器系合併症は、人工呼吸器を装着している患者の最大 50% で発生する可能性があり、ICU 死亡率と LOS に悪影響を及ぼす可能性があります。 それにもかかわらず、消化管機能の正確な評価を得るためのコンセンサスはありません。ICU 患者における消化管機能不全の診断は複雑であり、臨床症状に依存しています。 消化器系機能不全の有効なマーカーが欠如していると、しばしば誤診され、ICU での管理が不十分になります。 重篤な病気における栄養の役割は重要ですが、積極的な早期授乳と長期にわたる不十分な授乳はどちらも避けるべきであるという証拠が増え、コンセンサスが広がっています。 消化管機能不全による栄養失調、胃内容物の誤嚥、創傷感染、褥瘡などの合併症を回避することは、消化管不全患者の管理の重要な部分です。