危重患者肠内营养期间的胃肠功能障碍

危重疾病通常与分解代谢应激状态有关，在这种状态下，患者表现出全身炎症反应，并伴有感染发病率增加、多器官功能障碍、住院时间延长和死亡率过高等并发症。 暂停进食和由此导致的无法达到营养目标是胃肠道 (GI) 功能障碍的一种并发症，但还有其他并发症（粘膜屏障破坏、运动能力改变、粘膜萎缩和肠道相关淋巴组织质量减少）可能解释胃肠道功能障碍导致的住院时间 (LOS) 和死亡率更长的原因。 在欧洲和美国，营养管理指南主要推荐对血流动力学稳定的重症监护病房 (ICU) 患者进行肠内营养 (EN)。 在这些患者中提供 EN 已被证明优于肠外营养。 多达 50% 的机械通气患者可能会出现便秘、胃排空延迟、腹泻和呕吐等胃肠道并发症，并对 ICU 死亡率和住院时间产生不利影响。 然而，对于获得胃肠道功能的精确评估还没有达成共识。ICU 患者胃肠道功能障碍的诊断很复杂并且依赖于临床症状。 缺乏经过验证的 GI 系统功能障碍标志物在 ICU 中经常被误诊和管理不善。 营养在危重疾病中的作用很重要，但越来越多的证据和越来越广泛的共识表明，应避免过度的早期喂养和长期喂养不足。 避免因胃肠道功能障碍引起的营养不良、胃内容物误吸、伤口感染和褥疮等并发症是胃肠道衰竭患者管理的重要组成部分。