慢性腎臓病を有する糖尿病患者の低血糖を軽減するためのフラッシュグルコースモニタリング
慢性腎臓病を有する糖尿病患者における低血糖の軽減におけるフラッシュグルコースモニタリングのランダム化比較試験
これは香港のプリンス・オブ・ウェールズ病院での単一センター研究となる。 患者は、CKDを伴う糖尿病患者の既存の登録から特定されます。 潜在的な対象者は、糖尿病クリニック、一般内科クリニック、腎臓クリニックに通う患者から特定されます。
インフォームドコンセントの後、患者はスクリーニングを受け、ベースラインの HbA1c、腎機能が、包括的な病歴および薬歴とともに測定され、適格性が確認されます。 適格なすべての患者は、ベースライン CGM プロファイルを取得するために、ベースライン グルコース プロファイルについて 1 週目に盲検 CGM (Medtronic iPro2 professional CGM) を装着されます。 ブラインド CGM センサーの紛失または故障の場合、センサーは 1 回交換されます。 盲検装着期間中に少なくとも 50% のセンサー データを持つ患者は、無作為化に進みます。
0週目に、患者はフラッシュグルコースモニタリングまたはSMBGにランダムに割り当てられます。 両グループは糖尿病の自己管理、低血糖の予防と治療に関する標準化された教育を受けることになる。 これは研究現場での通常の慣行に従うものとする。 FGM グループでは、患者は、外来血糖値プロファイルを表示するためのデバイス ソフトウェアにアクセスしながら、デバイスの挿入、操作に関するトレーニングを受けます。 低血糖症状がある場合、FGM で血糖値が 3.9 mmol 未満を示す場合、または血糖が不安定な場合には、患者には SMBG で血糖測定値を確認するようアドバイスされます。
対照群にランダムに割り付けられた患者は、専用の血糖測定器を使用してSMBGを少なくとも1日2回実施します。
盲検CGMは、一次および二次アウトカムの評価のために、16週目に両グループに再び装着されます。
被験者は、研究期間中の症候性または無症候性の低血糖を記録するために低血糖日記を競います。
低血糖に対する無認識、低血糖に対する恐怖、および患者が報告した転帰に関するアンケートは、両グループのベースライン、第8週および第16週に完了する。
調査の概要
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究場所
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Sha Tin、香港
- Prince of Wales Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- I型またはII型糖尿病と診断されてから少なくとも6か月経過している
- 年齢は18歳以上75歳以下の男性または女性。
- 臨床研究参加中に妊娠、授乳中、または妊娠を計画していない女性。
- 推定糸球体濾過量が45ml/min/m2未満であると定義されるCKDステージ3b、4、または5の患者
- -スクリーニング前の12か月間における非重度または重度の低血糖症の少なくとも1つのエピソードの病歴
- 事前に指定されたグルコースモニタリングデバイスの使用(ただしこれらに限定されない)を含む、このプロトコルに概説されている検査、手順、およびフォローアップに準拠する意欲、能力、およびコミットメント。
- 研究期間中にSMBGを実施する意欲があること
- 研究者の意見では、患者が適切な研究候補者となるのを妨げる可能性のある身体的制限、中毒性疾患、または基礎疾患(精神的健康を含む)がないこと。
- 患者から提供される、研究に参加するための書面によるインフォームドコンセント。
- 研究者の判断により、フラッシュ血糖モニターを使用する意思があり、使用できる
除外基準:
- スクリーニング時 HbA1C >8.5%
- スクリーニングまたは妊娠計画時の妊娠検査陽性により現在妊娠している。 妊娠の可能性のある女性には、研究期間を通じて適切な避妊措置を講じ、妊娠が判明した場合は直ちに研究スタッフに通知することも求められます。 これらの措置を遵守しない参加者は除外されます。
- 研究者がこの研究の実施を妨げる可能性があると判断した、活動中の急性または慢性の疾患または状態。
- 研究者が研究スタッフに過剰なリスクをもたらすと判断した活動中の急性または慢性感染症。
- 研究者が患者のこの研究への参加能力または試験装置の性能に影響を与える可能性があると判断した薬剤の現在の使用または最近の曝露。
- 適用予定部位の正常な皮膚に FGM を着用することができない広範な皮膚の変化/疾患 (例、広範な乾癬、最近の火傷または重度の日焼け、広範な湿疹、広範な瘢痕、広範な入れ墨、疱疹状皮膚炎)。
- 医療グレードの接着剤に対する既知のアレルギーがある
- 現在または最近のアルコールまたは薬物乱用が判明している
- スクリーニング前の6か月以内に糖尿病性ケトアシドーシス、高浸透圧高血糖状態、または心筋梗塞を患っている
- 腎代替療法を受けている患者
- 現在、検査または結果が研究の遵守、診断結果、またはデータ収集に干渉する可能性がある別の治験プロトコルに参加している。
- 特定された保護対象の弱い立場にある患者(拘禁中の患者や囚人を含むがこれらに限定されない)。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:診断
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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アクティブコンパレータ:SMBG
患者は自分の血糖計を対照として使用する
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市場SMBG
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実験的:フラッシュCGMS
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フラッシュCGMS
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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低血糖の時間の違い
時間枠:16週目
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介入群と対照群間の盲検CGMでの低血糖(<3.9mmol/l)の時間の差を比較する
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16週目
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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CGM インデックス
時間枠:16週目
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範囲内時間 (4 ~ 10 mmol/l)、高血糖状態の時間 (>10 mmol)、低血糖指数、血糖変動 (変動係数)。
これらの CGM インデックスは、CGM の使用に関する最新の国際合意に従って定義されています。
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16週目
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糖化ヘモグロビン
時間枠:16週目
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HbA1cの変化
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16週目
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低血糖症の発生率
時間枠:16週目
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研究対象者によって報告された低血糖エピソードの数
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16週目
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Flash CGMS に対する患者のコンプライアンス
時間枠:16週目
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センサーのスキャン頻度とセンサーの摩耗期間
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16週目
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糖尿病治療の変化
時間枠:16週目
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医師の指示による糖尿病治療の変更(インスリン投与量を含む)
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16週目
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患者の生活の質
時間枠:16週目
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アンケートによる測定: 糖尿病苦痛スケール (DDS; 合計スコア 17 ~ 102)。感情、医師、養生法 / 社会的サポートという 3 つの下位尺度で構成されます。
スコアが低いほど、結果が良好であることを示します。
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16週目
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低血糖に対する意識
時間枠:16週間
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アンケートによる測定: ゴールド スコア 低血糖に対する意識 (合計 7 段階の評価、最も低いスコアはより良い結果を示します)
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16週間
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治療の満足度
時間枠:16週間
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アンケートによって測定: IDTSQ (合計 8 つの質問、合計スコア 0 ~ 48、最高スコアほど良い結果を示します)
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16週間
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低血糖症の恐怖
時間枠:16週間
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アンケートによる測定: 低血糖恐怖調査 II (行動 (15 項目) と心配 (18 項目) の 2 つの下位尺度で構成されます。
各項目には「絶対にしない」から「常に」までの 5 つのカテゴリの選択肢があります。
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16週間
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Elaine Chow、Chinese University of Hong Kong
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- FlashDKD
個々の参加者データ (IPD) の計画
個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?
医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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