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Monitoraggio flash del glucosio nella riduzione dell'ipoglicemia nei pazienti diabetici con malattia renale cronica

1 marzo 2025 aggiornato da: Elaine Chow, Chinese University of Hong Kong

Studio controllato randomizzato del monitoraggio flash del glucosio nella riduzione dell'ipoglicemia nei pazienti diabetici con malattia renale cronica

Questo sarà uno studio in un unico centro presso il Prince of Wales Hospital, Hong Kong. I pazienti saranno identificati da un registro esistente di pazienti diabetici con CKD. I potenziali soggetti saranno identificati tra i pazienti che frequentano il diabete, le cliniche di medicina generale e nefrologiche.

Dopo il consenso informato, i pazienti saranno sottoposti a screening in cui verranno misurati l'HbA1c al basale, la funzione renale insieme a un'anamnesi medica e farmacologica completa per confermare l'idoneità. Tutti i pazienti idonei saranno dotati di un CGM in cieco (Medtronic iPro2 professional CGM) alla settimana 1 per i profili glicemici al basale per l'acquisizione del profilo CGM al basale. In caso di perdita o malfunzionamento del sensore CGM cieco, il sensore verrà sostituito una volta. I pazienti con almeno il 50% dei dati del sensore durante il periodo di utilizzo in cieco procederanno alla randomizzazione.

Alla settimana 0, i pazienti saranno randomizzati al monitoraggio flash del glucosio o all'SMBG. Entrambi i gruppi riceveranno un'istruzione standardizzata sull'autogestione del diabete, la prevenzione e il trattamento dell'ipoglicemia. Ciò sarà conforme alla consueta pratica presso il sito di studio. Nel gruppo MGF, i pazienti riceveranno una formazione sull'inserimento, il funzionamento del dispositivo con accesso al software del dispositivo per la visualizzazione dei profili glicemici ambulatoriali. Ai pazienti verrà consigliato di confermare le letture della glicemia con SMBG in caso di sintomi ipoglicemici, se la MGF mostra glucosio <3,9mmol o in caso di instabilità del glucosio.

I pazienti randomizzati al gruppo di controllo eseguiranno l'SMBG utilizzando un glucometro dedicato almeno due volte al giorno.

Il CGM in cieco verrà nuovamente indossato in entrambi i gruppi alla settimana 16 per la valutazione degli esiti primari e secondari.

I soggetti competeranno un diario dell'ipoglicemia per documentare l'ipoglicemia sintomatica o asintomatica durante il periodo di studio.

I questionari sull'inconsapevolezza dell'ipoglicemia, la paura dell'ipoglicemia e gli esiti riferiti dal paziente saranno completati al basale, alla settimana 8 e alla settimana 16 in entrambi i gruppi.

Panoramica dello studio

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

94

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Sha Tin, Hong Kong
        • Prince of Wales Hospital

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 75 anni (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Diabete mellito di tipo I o II diagnosticato da almeno 6 mesi
  2. Età maschile o femminile ≥ 18 anni e ≤ 75 anni.
  3. Donne che non sono in gravidanza, in allattamento o che stanno pianificando una gravidanza durante la loro partecipazione allo studio clinico.
  4. Pazienti con insufficienza renale cronica di stadio 3b, 4 o 5 come definito dalla velocità di filtrazione glomerulare stimata inferiore a 45 ml/min/m2
  5. Storia di almeno 1 episodio di ipoglicemia non grave o grave nei 12 mesi precedenti lo screening
  6. Disponibilità, capacità e impegno a rispettare i test, la procedura e il follow-up delineati in questo protocollo, inclusi (ma non limitati a) e l'uso di dispositivi di monitoraggio del glucosio pre-specificati.
  7. Disponibilità a eseguire SMBG durante il periodo di studio
  8. Secondo l'opinione dello sperimentatore, assenza di limitazioni fisiche, malattie da dipendenza o condizioni mediche sottostanti (inclusa la salute mentale) che potrebbero precludere al paziente l'essere un candidato idoneo allo studio.
  9. Consenso informato scritto a partecipare allo studio fornito dal paziente.
  10. Disposto e capace di utilizzare un monitor del glucosio flash come giudicato dall'investigatore

Criteri di esclusione:

  1. HbA1C >8,5% allo screening
  2. Attualmente incinta, come dimostrato da un test di gravidanza positivo allo screening o alla pianificazione di una gravidanza. Alle donne in età fertile verrà inoltre chiesto di adottare misure contraccettive adeguate per tutto il periodo dello studio e di informare immediatamente il personale dello studio se scoperte in stato di gravidanza. I partecipanti che non vorranno rispettare queste misure saranno esclusi.
  3. Qualsiasi malattia o condizione attiva acuta o cronica che, a parere dello sperimentatore, potrebbe interferire con l'esecuzione di questo studio.
  4. Qualsiasi malattia infettiva acuta o cronica attiva che, a parere dello sperimentatore, rappresenterebbe un rischio eccessivo per il personale dello studio.
  5. Uso corrente o esposizione recente a qualsiasi farmaco che, a parere dello sperimentatore, potrebbe avere un'influenza sulla capacità del paziente di partecipare a questo studio o sulle prestazioni del dispositivo di test.
  6. Estese alterazioni cutanee/malattie che precludono l'uso della MGF su pelle normale nei siti di applicazione proposti (ad es. psoriasi estesa, ustioni recenti o scottature solari gravi, eczema esteso, cicatrici estese, tatuaggi estesi, dermatite erpetiforme).
  7. Avere un'allergia nota agli adesivi di grado medico
  8. Abuso attuale o recente di alcol o droghe
  9. Chetoacidosi diabetica, stato iperglicemico iperosmolare o infarto del miocardio nei sei mesi precedenti lo screening
  10. Pazienti in terapia renale sostitutiva
  11. Partecipa attualmente a un altro protocollo di studio sperimentale in cui i test o i risultati possono interferire con la conformità allo studio, i risultati diagnostici o la raccolta dei dati.
  12. Un paziente vulnerabile protetto identificato (incluso ma non limitato a quelli in stato di detenzione o un detenuto).

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Diagnostico
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: SMBG
I pazienti usano i propri glucometri come controllo
SMBG di mercato
Sperimentale: Flash CGM
Flash CGM

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Differenza di tempo nell'ipoglicemia
Lasso di tempo: settimana 16
Confrontare la differenza di tempo nell'ipoglicemia (<3,9mmol/l) su CGM in cieco tra i gruppi di intervento e di controllo
settimana 16

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Indici CGM
Lasso di tempo: settimana 16
Time-in-range (4-10mmol/l), time-in-iperglicemia (>10mmol), basso indice glicemico, variabilità glicemica (coefficiente di variazione). Questi indici CGM sono definiti in conformità con l'ultimo consenso internazionale sull'uso di CGM
settimana 16
Emoglobina glicata
Lasso di tempo: settimana 16
Variazione dell'HbA1c
settimana 16
Incidenza di ipoglicemia
Lasso di tempo: settimana 16
Numero di episodi ipoglicemici riportati dai soggetti dello studio
settimana 16
Conformità del paziente a Flash CGMS
Lasso di tempo: settimana 16
Frequenza delle scansioni del sensore e durata dell'usura del sensore
settimana 16
Cambiamento nel trattamento del diabete
Lasso di tempo: settimana 16
Il medico ha diretto il cambiamento nel trattamento del diabete (incluso il dosaggio dell'insulina)
settimana 16
Qualità della vita del paziente
Lasso di tempo: settimana 16
Misure per questionario: Diabetes Distress Scale (DDS; punteggio totale da 17 a 102), comprendente 3 sottoscale: emotivo, medico, regime / supporto sociale. Un punteggio inferiore indica un risultato migliore.
settimana 16
Consapevolezza dell'ipoglicemia
Lasso di tempo: 16 settimane
Misurazione tramite questionario: Gold Score Consapevolezza dell'ipoglicemia (gradazione totale 7, il punteggio più basso indica un risultato migliore)
16 settimane
Soddisfazione del trattamento
Lasso di tempo: 16 settimane
Misurato dal questionario: IDTSQ (totale 8 domande con punteggio totale 0-48, il punteggio più alto indica un risultato migliore)
16 settimane
Paura dell'ipoglicemia
Lasso di tempo: 16 settimane
Misurato dal questionario: Hypoglycemia Fear Survey II (comprendente 2 sottoscale, vale a dire comportamento (15 item) e preoccupazione (18 item). Ogni elemento ha 5 selezioni categoriche da "mai" a "sempre".
16 settimane

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Elaine Chow, Chinese University of Hong Kong

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

17 luglio 2019

Completamento primario (Effettivo)

8 aprile 2021

Completamento dello studio (Effettivo)

8 aprile 2021

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

25 giugno 2019

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

10 luglio 2019

Primo Inserito (Effettivo)

11 luglio 2019

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

25 marzo 2025

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

1 marzo 2025

Ultimo verificato

1 gennaio 2021

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

Prove cliniche su SMBG personale del paziente

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